有的跌倒滑倒 是因为突发心脑血管疾病导致 邵逸夫医院急诊医学科邢利峰医生表示，很多摔倒滑倒的病人，其实是先发病后摔倒的，比如心脑血管疾病发作，摔倒只是疾病进展的表现。 邢医生曾接诊过一个30岁左右的男患者，肥胖，有高血压。那天晚上他喝了点酒，回家路上摔了一跤昏迷了，被紧急送到邵逸夫医院急诊科，送过来后头颅CT检查发现，是自发性脑出血，出血的位置在脑干附近，他当时的摔倒就是脑出血引起的。 浙江医院急诊科主任助理、主治医师骆立新也表示，摔倒也分两种情况——先摔倒再突发心脑血管疾病还是先发病再因此摔倒。 就在昨天，浙江医院三墩院区接诊了一个50岁的男性患者，晚上跟朋友打麻将，突感头晕不适，说去卫生间洗把脸，很久没回来，结果被发现摔倒在地。送到医院检查之后发现患者有脑出血的情况，结合病史及影像检查报告，医生认为是脑出血在先，摔倒在后。 骆立新医师说，发病前后因果关系不同，相应的治疗手段侧重点也会有所变化。因此判断出先后是比较重要的，在询问病史时也会重点询问。 为预防一些由常见的病因引起先发病后摔倒的情况，骆立新医师提到：老年人或“三高”病人等，在洗澡或进出温差较大的环境时，应该注意把洗澡水调到合适的温度，或进出内外环境时注意温差变化。“水温过低，可引起全身血管收缩，容易诱发心脑缺血发作，甚至脑梗、心梗等心脑血管疾病。反过来，水温过高，全身血管一下子扩张，血压容易一过性下降，也容易诱发意识障碍如头晕，晕厥等发生。因此，建议本身就有基础疾病的人群，在调整到合适水温的基础上，先冲淋四肢，有一个适应过程。等到身体慢慢适应后再洗头或者大面积冲淋身体。另外，平时也要注意监测血压等基础情况，有异常及时就医。” 40多岁男士摔跤后右边身体着地 次日医院拍CT发现腹腔内大量出血 骆立新医师特别想提醒的是：如果出现过意外摔倒的情况，如果比较严重或休息后症状短时间无好转，自觉不适，一定要重视起来，防止更坏的情况出现。 “就在今天早晨，医院来了一位40多岁的男病人，昨天晚上8点多在家里摔了一跤，右边身体着地。据病人说，摔倒的瞬间是比较痛的，但起身以后疼痛慢慢缓解，仍在持续，并没在意。早上起来后仍腹部疼痛，全身乏力感明显。来医院拍CT发现腹腔内大量出血，情况非常危急。急诊手术中发现，病人腹腔内大量出血的原因在于肠系膜动脉出现了破裂，考虑是摔跤外伤导致的。如果再晚来一点，他的情况就非常危险了，很有可能出现失血性休克，危及生命。能有时间手术治疗，算是不幸中的万幸。” 骆立新医师说，意外摔倒之后，最好还是来医院检查一下，医生可以针对性地处置伤口，清创消毒预防感染；必要的情况下，建议做一些排除性检查，明确心脑、重要腹腔脏器、神经功能是否出现问题。因为假如脏器内出血的速度比较慢，整体症状反映不典型，病情进展比较隐蔽，等到症状明显加重或暴发性出现，很可能留给医生的抢救处置时间就很有限，危险程度也就会显著增加。 | 
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