“瘦成一道闪电”可能要命 当心“舌尖”上的精神心理问题

蝴蝶背、锁骨窝、直角肩、筷子腿……以瘦为美，是绝大多数女性对体重和体形的追求，但一味追求“瘦成一道闪电”，有时可能会要命。

这段时间，到市一医院临床心理科和营养科就诊的姑娘儿不少，其中两位十三四岁的小姑娘，短短几个月体重猛降20公斤，都被诊断为神经性厌食症，一吃东西就吐。

长期催吐患上神经性厌食症

13岁的小北是名初中生，身高153厘米，进入青春期后，她开始关注起了自己的外貌。半年前，小北得了一种奇怪的毛病，吃什么就吐什么，几个月内，体重就从50公斤降到了30公斤，出现了严重的营养不良。

妈妈带着小北跑遍杭州各家医院的消化科，做了各种胃肠镜检查，都没发现异常。医生排除了器质性疾病，建议女孩去临床心理科看看。

初次在诊室里见到小北，市一医院临床心理科张海生副主任也有些诧异，只见小北妈妈手里拿着一碗粥，正喂给小北喝，顺手掏出一只垃圾袋，急着打开：“她要吐的，我得备好。”

“不能吐，赶紧躺着不要动。”仔细观察后，张海生随即上前阻止。眼前，孩子的一些特征让他尤为熟悉，“女孩的手指上有牙印，这是典型的‘抠吐手’，是长期催吐导致的。到后期演变成神经性厌食症，不需要用手抠，食物就会吐出来。”

平时，张海生经常接诊这样的姑娘，除了手上的牙印，她们都熟悉“卡路里计算”，能准确说出各种食物的热量值，性格相对固执。

“我问小北最近是不是在减肥，她才慢慢对我说了实话，为了变瘦，她长期催吐，导致现在看到任何食物都没了食欲。”小北正处于生长发育阶段，为了帮助她尽快恢复到正常体重，张海生为她制定了药物控制、饮食计划、增加食欲的方法。

进食障碍致死率达5%到20%

“这减的不是肥，是命啊。”张海生常常感慨。近年来，市一医院临床心理科接诊的神经性厌食症患者越来越多，其中绝大多数是女性，多见于青春期。

“神经性厌食症属于进食障碍的一种，进食障碍主要分为神经性厌食症和神经性贪食症，两者共同的表现是恐惧发胖。但厌食症体重过低，贪食症体重大多正常，甚至偏高。进食障碍在精神科里属于小病种，但却是精神障碍中致死率最高的一种，死亡率达5%到20%。

市一医院营养科科长杨任华说，有位14岁的姑娘小何，也是因为减肥患了神经性厌食症。她经常上网搜罗各种减肥食谱和健身教程，减肥计划相当严苛，平时疯狂节食，每天只吃两餐，早餐不吃主食，晚餐盛米饭会称重，使用热量计算软件，只设定最低的热量摄入目标，体重一下子就从50公斤跌到了40公斤。

尝到了甜头，小何越发在意体重，每天还疯狂运动一个半小时，一边吃减肥药加强效果，一边买通便药导泻。体重跌到30公斤时，她出现了脱发、闭经、抑郁等症状，连上楼梯都成了一件难以完成的事。

“据统计，近50%的女性曾经有意无意地采取拒食、导吐、腹泻等方法减轻体重，很容易患上神经性厌食症。”杨任华提到，一些女孩看似形销骨立，很可能正遭受着进食障碍的巨大痛苦，在节食与暴食之间徘徊。“进食紊乱的患者，发展到后来，身体各类器官都会接近崩溃边缘。而不知情的家人带着她们在医院消化科、营养科等各个门诊间四处奔走，却很难查出病因。”

家有爱美的青春期女孩要当心

为什么会得进食障碍？张海生说，这种疾病存在一定的家族遗传倾向，一些患者的部分脑区结构或功能存在改变。“患者有常见的典型人格特质，比如自我评价低、高神经质水平、完美主义倾向、难以处理与父母的关系、依赖性强等。”

他解释，现代人常将女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表。而青春期的女孩迫切希望得到同伴认可，就容易将目标锁定在减肥上，身边同伴对体重、体形的认识和采取的进食行为，都会对她们产生极大的影响力。

患病前哪些症状要警惕？张海生举例，比如对体重与体形存在歪曲的认知，对身体不满意；对体重增加的情绪反应强烈；认为体重与体形影响到自我评价以及别人对自己的看法；对进食过分关注，进食过量后伴有内疚感，影响到日常生活；短时间内摄入大量食物, 吃撑仍难以控制, 进食后又会后悔；暴食后存在使用泻药、催吐、过度运动等补偿行为等。

“进食障碍患者不仅要定期一对一坚持治疗，还要通过日常调节来预防复发，重塑正确的价值观。”张海生说，要摒弃“瘦就等于一切”等不合理的观念，学会爱自己、接受自己，养成定时进餐、适度锻炼的习惯，培养健康心态。“心理学研究表明，自尊水平低，可能导致孩子出现厌食症或暴食症。假如家有进食障碍的孩子，家长需要表达爱，努力改善家庭气氛，要包容和接纳孩子。”