优等生患上神经性厌食症 道理都懂就是不配合治疗 在浙大一院内分泌科，内分泌科医生诊断小丽是由于过度节食所导致的月经紊乱，建议先进行心理方面的治疗。经医生推荐，小丽转到浙大一院精神卫生中心就诊，接诊小丽的精神卫生中心副主任黄满丽主任医师会同营养科张海燕营养师对小丽进行了会诊。 经过会诊，张海燕营养师发现小丽对营养搭配很有自己的研究，但就是不肯按照适量的营养摄入进行饮食，营养师给小丽配比了合理的一日三餐膳食谱，但是小丽却怎么也不肯接受，“医生，我自学过营养搭配，我知道怎么吃最健康。”“但是你这么减下去身体会扛不住的。”“我知道，可是我太胖了，同学们都对我指指点点。”面对小丽的不配合，黄满丽和张海燕营养师决定先将小丽收治入院，进行心理认知疗法和营养补充治疗。 黄满丽表示，像小丽这种通过节食减肥或是疯狂运动等方式，有意控制并维持体重明显低于正常标准，强烈害怕体重增加或发胖，属于神经性厌食症，是进食障碍的一种类型，针对神经性厌食症患者，主要采用综合治疗的方式，包括心理治疗、营养治疗、药物治疗等都十分重要。而现在关键就是要取得小丽的信任和配合，让她自己意识到节食的危害性，自觉增强营养摄入，才能有助于治疗的顺利进行。 同时黄满丽观察到，在入院治疗时小丽即使是在病床上都会抓紧时间补功课，做作业，不愿意落下学习的进度，黄满丽表示，小丽其实是一个十分自律，追求完美的人，越是这样的人越容易对自我有更高的要求，害怕自己在他人的心目中不够完美，担心别人说自己胖，更容易被社会的普遍价值认同所影响。因此对于这样的患者首先要通过心理认知疗法纠正其扭曲的认知，使她建立正确的自我认知，发现自己的美，认识到健康和合理饮食的重要性，才能积极矫正饮食行为。 心理治疗纠正认知个性化定制膳食方案 神经性厌食症常发生在13至20岁的年轻女性，其中13至14岁和17至18岁或20岁是高发年龄段，根据发表在《柳叶刀•精神病学》期刊上的最新数据，在中国，其发病率为0.1%。神经性厌食症会造成营养不良、代谢和内分泌紊乱等后果，严重的还会危及生命，致死率高达20%至25%，在精神类疾病中属于死亡率前三的疾病。 针对小丽目前的状态，精神卫生中心副主任黄满丽和营养科张海燕营养师对她定制了个性化的心理认知疗法、营养治疗、药物治疗相结合的疗法。 1.心理认知疗法： 黄满丽表示神经性厌食症的患者首先需要通过心理治疗来纠正其扭曲的认知。对于小丽来说，首先要纠正她关于节食的错误认知，很多人认为节食不是一种病，但其实过度节食是一种疾病，长期节制饮食，会导致食物摄入达不到人体需要的热量和营养，导致皮肤干燥、失眠、内分泌紊乱，对躯体功能有着很大损害。 “我会给她看那些娱乐圈里过度节食，患上神经性厌食症的明星照片，让她自己去了解过度节食的危害，同时也让她去感受那些健康性感的身材，让她自己对美和健康建立一个正确的认知”。慢慢的小丽明白了健康美的重要性，也了解了节食给自己带来的皮肤毛躁、雌雄激素紊乱等危害，对自己的体态有了一个正确的认知，对体重的增加也有了一个可接受的范围，在她可接受的范围内，营养师为她制定了健康的食谱并鼓励她坚持下去，小丽也更积极配合营养师的治疗方案。 | 
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