列出4条流行病学史分析 分类施治5类感染者

浙江日报讯 面对严峻复杂的疫情防控形势，我省医务人员全力以赴，对新型冠状病毒感染的肺炎的认识不断深入，诊疗经验不断积累。记者获悉，由省级医疗救治专家组起草的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（浙江临床经验版第一版）》已于日前下发，供我省各医疗机构参照执行。

“浙江方案”有哪些特点？在疫情防控工作中将发挥怎样的作用？记者采访了浙大一院感染病科主任盛吉芳。

“浙江方案”（第一版）阐释了新型冠状病毒感染的肺炎的病原学特点、流行病学特点和临床特点，提出诊断标准和临床分型，在鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则、医院感染控制等方面都提出了明确详细的指导意见。

盛吉芳表示，“浙江方案”参照国家第四版诊疗方案，充分体现浙江前期疫情防控经验，结合浙江实际，在诊断、治疗、新技术新方法运用和发挥中医药作用等方面均表现出自身特点。

诊断方面，“浙江方案”凸显早诊断、早控制，以实现严格控制传染源，有效切断传播途径。如在流行病学史分析中共列出4条：除发病前14天内有在武汉地区旅行史或居住史、发病前14天内曾接触过来自武汉地区的发热或有呼吸道症状的患者外，还包括发病前14天内有接触已确诊病毒检测阳性的发热或有呼吸道症状的患者、有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联者。“有以上4条中的任何一条，并符合临床表现中任意2条，即可诊断为疑似病例。”盛吉芳说，“浙江方案”明确加强早期诊断、排查，对疫情防控将发挥积极作用。

在患者治疗方面，“浙江方案”提出了轻型、普通型、重型、危重型和无症状感染者等5类临床分型，分类施治。盛吉芳说：“方案中体现了我们前期诊疗所积累的一些重要经验。一是在目前无有效抗病毒药物的情况下提出可试用的抗病毒治疗。二是避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。三是对于重症、危重症患者可尽早酌情短期使用糖皮质激素。四是使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。五是针对患者常存在焦虑恐惧情绪，建议加强心理疏导。”在积极治疗下，目前浙大一院有4名重症患者已转成轻症，且第一次病毒核酸检测呈阴性。

盛吉芳说，“浙江方案”鼓励探索使用新技术和新治疗方法，如借鉴在H7N9禽流感等疫情防控中发挥重要作用的“四抗二平衡”救治策略，并有针对性地开展再创新，特别是在寻找有效的抗病毒治疗上着重下力气。

浙江省中医药管理局组织专家组制订的浙江省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治推荐方案（试行第三版），也被纳入此次“浙江方案”中，对高风险人群预防、肺炎轻症、重症和休克等情况都开出了推荐处方，供各医疗机构参考使用。