都市快报讯 睡眠是一件大事,人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过。中国睡眠研究会中医专业委员会副主委、杭州市中医院院长张永华主任医师曾在接受采访时提到,在我们普通人群中,有30%的人对自己的睡眠健康不满意。 上周,我来到张永华院长的睡眠障碍门诊,当了半天“实习生”。从早晨8点到下午1点,张院长看了五十多个号子,忙得都没顾上喝口水、上个厕所。 50多位患者,多数都是中年人,女性比男性多。记者还发现,50岁左右及以上的女性更多,而男性30多岁也不少。张永华院长解释,50岁左右女性睡不好,与更年期的激素水平变化很有关系;而年轻男性睡眠问题则与其本身个性基础、工作压力等因素有关。 “想到今天要看病,凌晨3点就醒了” “想着今天要来看病,昨晚几乎没怎么睡……”类似这样的对话,跟诊的一上午听到了五六次,且是不同的患者不约而同地主动跟张永华院长说。 51岁的吴女士(化名)就是其中一位。这天上午她从上虞赶来找张院长复查。一坐下,她从随身带着的资料整理袋里拿出病历本,资料整理袋理得很干净,最近在服用什么药也制作了小卡片,装在文件袋里随身携带。她说,因为今天要来看病,心里又纠结了,凌晨3点就醒了,结果醒了后再也睡不着,只能早早地起床,于是7点不到她就已经到杭州了。 生活中,吴女士是个脾气比较急躁的人,稍有事,她会很在意,尤其遇上女儿的事,她更是会想很多。去年上半年,她开始出现失眠情况,虽然和以往一样是晚上十点上床,人也有困意,但哈欠打了十几个,眼泪一直流,却怎么也睡不着。 当时吴女士还在上班,因为晚上睡不好,白天没有精神,她的心理负担更重了,结果恶性循环,失眠情况进一步加重,常常晚上一两点才能睡着,半夜也常醒来,严重时更是一直睁着眼睛到天亮。她在当地医院配了些安定药,起初是有效果的,但今年以来,她发现晚上吃了药也睡不着,这才专程来杭州看睡眠专家。 容易纠结、性子急 是很多睡眠障碍患者的共性 张永华院长说,像吴女士这样的睡眠障碍问题患者,大多有一个共性,他们做事情往往比较认真仔细,追求完美,眼里容不得沙子。一旦有什么事情不顺心意,心里会一直纠结,难以化解。像这种因性格原因导致的失眠,是很难通过自我调节来解决的,需要及时到医院,找专业医生干预。 当遇到此类患者问诊时,张院长总会多问一句:“平时脾气怎么样?” 当天上午70岁的陆大伯(化名)听到张院长问他这个问题,转身对着诊室里候诊的病友们说:“说出来不怕你们笑话,前几天我刚刚在路上见义勇为了,还进了派出所。” “前阵子,我在路上看到一个40多岁的男人家正欺负一个女人,立刻火冒三丈,冲上去二话没说就和这男人打了一架,也一起进了派出所。别看我岁数在这,要是没人拉住我们,他打不过我。”陆大伯说完又反思,自己一遇到事就容易情绪上头,这样的个性可能也对失眠有一定的影响。 通过药物配合心理疏导,吴女士和陆大伯失眠的情况现在都有了好转。“张院长在门诊常劝我‘事情要放得下’,我也经常看他的养生讲座,劝导自己要学着放下。” 轻中度睡眠障碍患者多用药不规范 “西药有没有坚持吃?” “我稍微用一点。” “稍微一点是多少?” 这是门诊当天张院长与一位患者的对话。患者魏阿姨(化名),今年63岁,医生问询时她很紧张。魏阿姨自述虽然最近每天能睡六七个小时,但当中总要醒一两次,造成白天人容易疲惫,有时甚至连讲话的力气都没有。 当张院长追问用药情况时,魏阿姨坦白,因为之前睡眠变好了,人也没那么吃力,她就觉得药也可以减量了,加上总是忘记,服用药物的情况真的只能用“稍微”来概括了。“我别的方面胆子都很大,就是看到人容易紧张,来看医生更紧张。”紧张的魏阿姨最后没拿药方就转身走了,还是张院长把她喊回来的。 “我觉得睡眠好了,药就可以减了。”“西药吃多了怕上瘾就不敢多吃。”“吃药对我已经不起作用了,就停了。”……一上午,记者听到不少患者以各种理由排斥着西药,很少有患者能真正做到遵医嘱、足量足疗程。 张永华院长提到,国内公众目前大多对精神类药物非常排斥,即使使用依从性也很差,很难得到规范治疗;加之精神类药物用药初期不适反应较多,停药困难、自行停药复发率高等缺点,限制了该类药物疗效的发挥。以他的看诊经验来看,大约一半的患者,即使病情严重,回去后是不会吃药的;剩下的一半,也喜欢擅自减药、断药。 “中医门诊中很多是功能性疾病,而功能性疾病大多和情绪、睡眠密切相关。睡眠障碍等心身疾病不仅在中医门诊中占比很高,而且也是中医中药诊治中的优势病种,惧怕服用镇静催眠药的慢性失眠病人希望寻找中医帮助,因此中医医疗机构建立睡眠医学中心非常必要。”张院长说。 “中医治疗手段丰富、既有中药,又有中医文化和情志疗法,还有针灸推拿等传统手段。若能专注研究,必能有良好疗效。”张永华院长说,中医文化和特色疗法在群众中有深厚的基础,病人容易接受、依从性好,这对于心理因素为重要因素的失眠障碍来说非常重要。 失眠了如何“冬令进补”? 每逢入冬,很多注意养生的人都会考虑“冬令进补”。门诊当天,记者就发现,睡眠障碍的患者或家属对这个问题尤为关注。有一些患者甚至一进门就问:“医生,天冷了,吃什么补品好?” “失眠会带来疲劳、免疫力下降,失眠的人常常伴有头晕、耳鸣、脱发、衰老、慢性皮肤病等,因此不少患者希望通过吃保健品、补品来弥补。”张永华院长说,但保健品不是药品,没有治疗作用,且应在医生的指导下,因人而异地服用。 他举例说,比如,石斛对阴虚体质的失眠者有效,对气虚的失眠者没用处。虫草对肝肾不足的失眠者有好处,对阴虚失眠者则适得其反。灵芝对心脾两虚的失眠者有效,燕窝则对失眠没有改善作用。 张院长说,失眠的人趁着冬令时节进补是有必要的,但他建议要在睡眠好转、病情稳定的情况下进行适当滋补,最好是量身定做,比如开膏方等。 |