都市快报 记者 张煜锌 通讯员 黄春燕 徐思鹏

自从开放二胎政策以来，不少家庭纷纷加入“二胎”的行列，其中有不少好不容易把老大拉扯到小学甚至是临近中学的妈妈。随着二胎的降临，妈妈们无疑更加忙碌，无暇顾忌自己的身体了，杭州市第三人民医院外科一周之内连续有两位“二胎妈妈”在自己确诊乳腺癌后失声痛哭……

一周连续两位

哺乳期“二胎妈妈”

确诊乳腺癌，还是中晚期

40岁的马女士（化名）是一位40周岁的全职妈妈，4个月前喜迎“儿女双全”。在月子期间喂奶的时候，她发现自己右侧乳房涨涨的，隐隐约约间还能摸到一个不小的肿块。由于在哺乳期而且不痛不痒，马女士和家里人都以为只是涨奶积乳形成的“奶块”，于是在亲戚朋友的建议下他们请了一个“金牌通乳师”每日按摩通乳。

“金牌通乳师”来之后，信誓旦旦的和她保证：就是涨奶了有点乳腺炎，对我来说小事情。但没想到，在金牌通乳师和减涨奶偏方两个月的辅助下，马女士发现自己的肿块似乎越来越大了。

借着来杭州看望丈夫的机会，她来到杭州市第三人民医院外科乳腺专病门诊。

而另一位妈妈，杨女士（化名）今年36岁，是一名白领，平时十分注意自己的身体健康，不仅坚持日常锻炼，单位体检更是一次不落、仔仔细细的参加。没想到在生完恢复工作后的她，突然感觉自己胸口疼痛，当时上网搜索了一下以为只是自己刚上班没适应工作节奏没有在意。但之后，情况并没有得到缓解，不自觉地就联系到孕期内看到不少相关的案例，这可把她吓坏了，赶紧请假来到医院外科就诊。

杭州市第三人民医院普外科副主任沈海滨医生仔细询问后，根据两位妈妈的症状，建议她们都做了B超检查初步筛查，并最终通过穿刺发现：两位妈妈乳房里的肿块都有不小的肿块，还伴有腋下淋巴结转移，确诊浸润型乳腺癌晚期！

哺乳期乳腺癌的发病率不高

但前兆不容忽视

据2017年《中国肿瘤登记年报》显示，在女性患者中，乳腺癌高居榜首。生活中很多人以为怀孕和哺乳期一般会是身体素质相对较好的时候，还有的人会认为喂奶就是疏通乳腺了，即使有乳腺癌病因都不可能在这个阶段发生。

其实这是个误解，沈海滨医生解释到，妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠同时发生或产后1年内哺乳期间发生的原发性乳腺癌，是妊娠阶段最常见的恶性肿瘤。据统计，其发生率约为每三千到一万个孕妇会发生一例，每年全球新发大约2.5万例妊娠相关乳腺癌，占45岁以下乳腺癌病例的2.6%-6.9%。

造成哺乳期乳腺癌的诱因有很多：乳腺癌是激素依赖型肿瘤，当女性处于妊娠期时，体内的雌、孕激素都处于较高的水平，会导致肿瘤迅速增大。部分妈妈还会因为二胎后情绪剧烈波动，特别是负面情绪累积无法释放，而增加乳腺癌患病几率的因素。

虽然相较而言，妊娠哺乳期乳腺癌本身的发病率不高，但近年来在门诊中接诊的患者却越来越多，沈海滨医生认为，除了政策放开后高龄产妇增多（乳腺癌发病风险随年龄上升），妊娠哺乳期乳腺癌的发病风险增高以外，哺乳期间乳房增大造成孕前或孕早期乳房肿块容易被掩盖、忽视，易被误诊或延迟发现是造成这种现象的更主要原因。

事实上，两位妈妈都忽视了“前兆的提醒”，她们早在怀孕期间都偶然在自己乳房内摸到过豆粒大小的肿块，但没有特别在意。直到查出有乳腺癌，才恍然大悟，其实肿块一直都在，而且还是恶性的。

怀孕期间建议检测乳房健康

如发现这样的肿块不能忽视

沈海滨医生建议，计划怀孕的女士应尽早到乳腺专科对乳腺进行全面检查，尤其35岁以上的孕妇、有乳腺癌家族史或有乳腺基础病变的女性，应该常规孕前要做乳房检查，孕期及哺乳期也要定期进行B超乳房检查。因为怀孕或哺乳期间，乳房是胀大的状态，在肿块太小、位置太深等情况下手诊是不能触及的，自查发现肿物比较困难，如有可疑一定要及时筛查。

孕期发现乳房结节的孕妇，可以根据结节的可疑程度来定复查频率。一般现在的乳腺B超报告单上，都会有专业的BI-RADS 分级：1-2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次。BI-RADS 3级的，建议每三个月检查一次，检查频率一直保持到哺乳完一年。BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能，建议尽早做穿刺确诊。如果报告单上没有分级指数，想要分辨自己有没有危险，可以观察有没有这几个字眼：有微钙化、形态不规则、边缘不清、边缘毛刺征、CDFI：内可见血流、纵横径比值＞1，如果看到这些词就要重视起来咯，及时做进一步检查确诊，早发现，早治疗。

那想要规避乳腺癌风险

在日常生活中应该怎么做呢？

预防乳腺癌要从改善日常生活方式做起，针对高危因素进行相关的预防：减少含雌激素类药物、食物的摄入，规律饮食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，合理膳食、多食用新鲜水果、蔬菜，保持舒畅愉悦的心境，戒烟戒酒，定期锻炼，佩戴胸罩时间不宜过长或过紧。当然定期进行乳腺检查必不可少，不要忽视日常体检的作用。