什么意思呢?就是说,重疾险只保障特定的重大疾病,主要针对免疫系统、神经系统、外伤系统三大领域,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病等。目前,市面上的重疾险产品,保障病种少则二三十种,多的可达上百种,一些轻症也开始列入保障范围。一般不会将感冒列入保障范围,但感冒引发的呼吸衰竭可以列入。
在《流感下的北京中年》一文中,病人又是进ICU,又是用人工肺,病情确实相当严重。在投保了重疾险的情况下,假如病人只是发展到肺炎,他将拿不到理赔;如果确认是因为呼吸衰竭身故,则还是可以获得理赔的。
投保提示:重疾险一般保障若干年或终身,保费按期缴付,比如缴费10年,保障30年或终身。在不同的生命阶段,人罹患重疾的概率是不一样的,儿童期最低,成年期逐渐上升,老年期最高。因此,重疾险的保费,也会逐年上升。比如太平人寿一款重疾险产品,保额10万元,0岁投保,年缴保费1900元;10岁投保,年缴保费2530元;30岁投保,年缴保费4710元;50岁投保,年缴保费8720元。可见,越早投保,保费越低。
有些人可能觉得重疾险贵,但重疾险大多采用的是提前给付,一旦被保险人被确诊为重疾,只要在保障范围内,保险公司就要按照合约赔付。比如约定保额为10万元,就赔付10万元给被保险人。
并且,重疾险大多是储蓄型保险,假如保险到期,没有出险,保险公司要将基本保额给付给被保险人,而基本保额比总保费高。
住院医疗险——重点关注
彭湃说,在这起案例中,如果要解决住院期间的医疗费用负担,应该重点关注住院医疗险。它保障的是意外事故或疾病产生的医疗费用,按被保险人在医疗期间实际花费的医疗费用进行赔付。
住院医疗险最大的好处,是它弥补了医保的不足,医保不能保障的ICU、透析、人工肺等特需治疗费用,都可以获得理赔。一般,住院医疗险的理赔金额会低于或等于被保险人的实际医疗费用。
另一位保险代理人说,目前国内门急诊医疗险很少,即使有,保费也比较高。比如同样一个人,投保住院医疗险只要1000元,投保门急诊医疗险可能需要上万元。
这是因为,普通的门急诊,比如感冒、发烧一类的疾病,发病率高,保险公司赔付压力大,保费自然就高。而重疾险、意外险等险种,赔付率相对较低,且保险公司积累了丰富的大数据,精算师可以据此测算出相对合理的保费水平。
假如《流感下的北京中年》中的这位病人投保了住院医疗险,那么,前期的感冒门诊费用还是由医保和自费支付,住院以后的医疗费用,就可以通过住院医疗险进行报销了。
令人遗憾的是,据几位保险代理人透露,目前购买医疗险的人并不多。
投保提示:住院医疗险投保年龄一般从0岁到60周岁,续保可达70周岁以上,保险期为一年。它的保费也与年龄挂钩,不同的是,儿童期的保费逐年下降(因为婴幼儿期门诊概率高),成年后的保费逐年上升。比如太平人寿一款住院医疗保险,保额50万元,0-15周岁投保,首年保费1663元;21-25周岁投保,首年保费634元;31-40周岁投保,首年保费1214元;然后逐年上升,51-55周岁投保,首年保费1947元。
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