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腺病毒肺炎为什么这么凶险?血清疗法真的有效吗?
2019-01-10 07:42:05杭州网

云南有个25岁的小伙子

腺病毒感染后

父母花了60万包机来杭看病

成人感染腺病毒,确有非常凶险的病例。2017年,云南有个25岁的小伙子腺病毒感染后,父母花了60万包机来杭看病。

这位25岁的小伙子2017年10月13日突发高烧,此后持续15天高热,经常达到40℃,顶级抗菌药物都治疗无效。10月27日,小伙子因呼吸困难转进昆明当地医院ICU,医护人员却一直无法明确,到底是什么造成如此严重的肺部感染。

10月28日,小伙子一家人带着希望,花了60万包下一架飞机,把孩子转运到杭州,送到了浙大一院。10月29日清晨6点,随着一阵急促的鸣笛,救护车停在浙大一院,命悬一线的小伙子随即被送进综合ICU。在大剂量升压药下,他的血压只有60/20mmHg,氧合低于100,无尿,皮肤是那种失去了活力的黯淡青灰色。医生立刻给他抗休克治疗,CRRT,维护循环,呼吸机维持氧合,努力先把他最基本的生命体征维护住,争取足够的时间是医治一切的良方。

入院3天后,小伙子的病情得到确认。11月2日,检测结果显示,他的血液和痰液中均感染了大量的B55型腺病毒,肺泡灌洗液内提示曲霉菌。

腺病毒是小儿发热很常见的病毒,大多数人“感冒”一下就过了,有自限性,完全不治疗也会在几天后自愈。这个小伙子的肺炎为什么会这么重,谁也不知道,每个人都有特殊性,病毒也是,这种小概率事件用最无厘头表述方式就是“运气不好”。

曲霉菌是肺被病毒损伤之后的继发感染,可以调整抗真菌药,但是腺病毒没有有效抗病毒药物,只有慢慢等待病毒“自限”。

确认病情后,浙大一院根据病情变化和监测到的Ct值,动态调整方案,以达到最佳治疗效果。终于,11月18日,腺细胞病毒检测转阴,四天后,“沉睡”了近一个月的小伙子神志转清。12月11日,他拔除气切套管,19日转入普通病房,27日出院,小伙子在平安中迎来新的一年。

省内多位感染科专家

比较一致的看法是——

目前最重要的还是对症治疗

昨晚,快报记者采访了省内多位感染科专家。昨天这个消息也成了他们热议的话题,在专业群里发起了讨论。这些感染科专家比较一致的看法是——

1.腺病毒重症肺炎非常危险,ECMO技术是目前已知治疗危重肺炎最好的技术。浙大儿院是在全国最早开展ECMO技术的医院之一,救治的成功率在全国也是领先的。而且从他们同行之间了解到,浙大儿院为救治患儿投入了巨大的力量,治疗是对症规范的。

2.用别人的血清来治疗,理论上是可行的,但目前最重要的还是对症治疗。

3.目前还没听说国内哪家医院哪个医生明确说过用别人的血清可以治愈腺病毒感染。上海那家医院虽然采用过血清疗法,但最后到底是血清疗法起的作用,还是对症治疗治好了患者的病,目前还没有明确的说法。

小屁蛋,你一定要努力啊!

一定要好起来了啊!

你的老师们都在等你回去上学呢!


来源:都市快报    作者:见习记者 张煜锌    编辑:高婷婷    责任编辑:方志华
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