多胎妊娠妈妈和宝宝的风险都很高

胡主任说，多胎妊娠时，孕妇各系统的负担明显加重，妊娠期各种并发症发生率较单胎妊娠明显升高，且起病更早、病情更重。

早产是多胎妊娠最常见的并发症，其发生率随着胎儿数目的增加而上升。双胎的平均分娩孕周为36周，而单胎平均为39周。大约50%的双胎和几乎全部的三胎以上妊娠，均在37周前分娩。

多胎妊娠在怀孕期间出现妊娠期高血压的风险更高，胎膜早破、贫血、羊水过多、产后出血、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、多胎母体静脉血栓性疾病、妊娠期骨膜炎、妊娠期脂肪肝等疾病的风险都会增加。

而对于腹中的胎儿来说，多胎妊娠胎儿并发症的问题也日益突出，多胎妊娠围生儿死亡率达10%一12% 。

据统计，55%的双胎新生儿属于低出生体重儿，发生低出生体重风险比单胎高9倍。胎儿生长的不一致性，可使围生期的发病率和死亡率增加8倍。此外，呼吸窘迫综合征、胎儿畸形的概率也会升高。有些畸形为多胎妊娠所特有，如连体畸形、无心畸形、胎内胎等。

怀上双胞胎产检要更勤

建议做试管婴儿只植入一个胚胎

不仅如此，多胎妊娠即使在宝宝出生后，还将面临更多的问题。多胎妊娠母儿并发症多，产前住院时间更长，而宝宝出生后，因为早产可能需要住进新生儿重症监护室，所需要支付的费用也会更高。

“多胎妊娠的孕妈妈在妊娠过程中所遇到的困难和风险，都大大高于单胎孕妇，产检时也会遇到更多麻烦。但是，不能因为这些困难而忽略产检，反而应该查得更勤，更仔细。”

胡主任建议，怀上双胞胎的孕妈妈，首先要注意自己是单羊绒膜双胎还是双羊绒膜双胎；其次，在孕11周—13周+6天期间，要做一个胎儿颈后透明层厚度检查，也就是俗称的“NT”检查。这两个检查非常关键，将指导医生制定接下来的检查和治疗方案。

此外，要提醒那些二胎打算做试管婴儿的孕妈妈，特别是有高危因素的妈妈，比如疤痕子宫、产妇高龄等，建议只移植单个胚胎，降低妊娠风险。

“目前，国外很多国家做试管婴儿都是移植一个胚胎的。随着我国试管婴儿技术越来越成熟，只放一个胚胎的存活率也将越来越高。”

胡文胜医生说，一个决定关乎生命，一个建议关乎责任。每个孕妇身上背负的往往不仅是生命，还背负着家庭的希望和幸福。作为医生，在尊重患者和家属意愿的同时，必须给出专业、科学的方案，这不仅是医生的职业道德，更是责任。

专家名片

胡文胜，博士、主任医师，现杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）院长助理，原浙江大学医学院附属妇产科医院产科病区主任，从事妇产科临床、科研及教学工作25年，致力于对妊娠并发症、产前诊断、胎儿医学的研究，对产科高危妊娠管理及高危孕产妇急救积累了丰富的经验, 在胎儿医学方面有较深的造诣。

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