头胎是儿子 二胎又是一对双胞胎儿子

二胎妈妈躺在手术室里直叹气

年纪越大 生双胞胎概率越高

做试管婴儿 生双胞胎概率也比较高

再过几天，杨女士就要到杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）做产后42天的检查了，不过，她心情很复杂。36岁的她幸运怀上二胎，还是双胞胎，上个月两个宝宝顺利出生，都是男娃。杨女士和丈夫顿时感到压力山大——7岁的大宝也是儿子，以后要给三兄弟存老婆本，吃力啊！

记者发现，全面二孩政策放开后，二胎怀上双胞胎的妈妈并不少。

杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）主任医师胡文胜在多胎妊娠和胎儿宫内治疗方面，有丰富的临床经验，她说，多胎妊娠对妈妈和宝宝的风险都很大，建议二胎妈妈做“试管婴儿”最好只放一个胚胎。

两个女人：一个自然受孕，一个辅助生殖

结果两户家里都有了三个男娃

杨女士和丈夫都是杭州人，7岁的儿子刚上小学。在大部分人看来，杨女士家的条件不错，两个人年收入加起来有五六十万。

全面二孩政策放开后，夫妻俩打算添二胎。用杨女士自己的话说，当时还担心自己年纪大了怀不上，没想到顺其自然3个月，竟自己怀上了，而且还是双胞胎，令她欣喜不已。

“原本只想再添一个宝宝，没想到一下子怀上了两个，意味着以后我们要照顾三个孩子，精神压力、经济压力都有点大。”杨女士觉得有点焦虑。

40岁的赵女士也是二胎妈妈，第一胎是儿子，已经十多岁了。她和丈夫都很想再要一个，希望生个女儿。可孕前检查发现，她的卵巢储备功能不佳，输卵管也不通畅。夫妻俩下了决心，做试管婴儿。

为保险起见，赵女士选择植入两个胚胎。一般情况下，试管婴儿植入两个胚胎，两个都能存活的概率在20%。巧的是，这个概率刚好被赵女士碰上了，移入子宫的两个胚胎都成活了。

好不容易到了36周，宝宝出现早产迹象，胡文胜主任为赵女士剖宫产。宝宝出来后，胡文胜主任对赵女士说，两个都是男宝宝，非常健康。但赵女士听了以后却连连叹气。“孩子出生前，我假设过很多种可能性，两个女儿，或是一儿一女都行，没想到最后两个都是儿子。”赵女士开玩笑说，老公要是知道她又生了两个儿子，估计脸色比在手术台上的她还要难看。

两个三口之家一下都变成了五口之家，而且巧的是两个家庭都是一胎是儿子，二胎双胎还都生了两个儿子。

“怀孕的时候一直担心宝宝的健康。因为双胎做检查总是比较困难，每次去做检查都是提心吊胆，生怕有什么不好。现在孩子生好了，依然不能省心，还要面临更多的问题。”杨女士说，月子里要同时照顾两个宝宝，累先不说，奶水也不够喝。有时候一个睡着了，另一个开始哭闹，结果又把睡着的那个吵醒了，兄弟俩一起哭……

“一个多月来，我没一天睡过好觉。”

赵女士也面临相同的困扰，“有个儿子了，先生心心念念就想要个女儿，结果一下来了两个儿子，真是又惊又喜。还有，以前养一个孩子，在自己的能力范围内，吃的穿的用的都尽量买好的。现在有了三个娃，要学会精打细算了。”

双胞胎概率与孕妇年龄正相关

全面二孩政策放开后，二胎怀上双胞胎的孕妈增多。去年一年，在杭妇院分娩的妈妈当中，双胞胎有50多例，其中有不少是二胎的。

为什么二胎怀上双胞胎的孕妈妈会越来越多？

胡主任说，这主要和高龄产妇增多，以及通过辅助生殖技术怀孕的人增多有关。

一方面，双胎的发生与母亲的年龄呈正相关。随着女性年龄增大，内分泌也会受到影响，高龄孕妇高水平的促性腺激素，可能会影响正常的排卵，出现一次排多个卵泡或多次排卵的几率，相对比正常的女性要高。这样一来，怀上多胞胎的几率也会增加。而不少怀二胎的女性，年龄通常也比较大了，异常排卵的概率也会增高。

另一方面，由于各方面因素的影响，如今不孕不育的人群增多。不少想要二胎的夫妻，尝试了几个月如果没怀上，往往就会抓紧时间做试管婴儿，导致试管婴儿比例显著增加，双胎甚至多胎妊娠的发生率也相对增高。

胡文胜说，随着高龄孕妇的增加，以及辅助生殖技术的提高，越来越多生育困难的夫妇通过试管婴儿等技术拥有了自己的孩子。但是这项技术也为不少家庭带来了新的困扰——为了确保胚胎存活，很多家庭会选择植入两个胚胎。

多胎妊娠妈妈和宝宝的风险都很高

胡主任说，多胎妊娠时，孕妇各系统的负担明显加重，妊娠期各种并发症发生率较单胎妊娠明显升高，且起病更早、病情更重。

早产是多胎妊娠最常见的并发症，其发生率随着胎儿数目的增加而上升。双胎的平均分娩孕周为36周，而单胎平均为39周。大约50%的双胎和几乎全部的三胎以上妊娠，均在37周前分娩。

多胎妊娠在怀孕期间出现妊娠期高血压的风险更高，胎膜早破、贫血、羊水过多、产后出血、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、多胎母体静脉血栓性疾病、妊娠期骨膜炎、妊娠期脂肪肝等疾病的风险都会增加。

而对于腹中的胎儿来说，多胎妊娠胎儿并发症的问题也日益突出，多胎妊娠围生儿死亡率达10%一12% 。

据统计，55%的双胎新生儿属于低出生体重儿，发生低出生体重风险比单胎高9倍。胎儿生长的不一致性，可使围生期的发病率和死亡率增加8倍。此外，呼吸窘迫综合征、胎儿畸形的概率也会升高。有些畸形为多胎妊娠所特有，如连体畸形、无心畸形、胎内胎等。

怀上双胞胎产检要更勤

建议做试管婴儿只植入一个胚胎

不仅如此，多胎妊娠即使在宝宝出生后，还将面临更多的问题。多胎妊娠母儿并发症多，产前住院时间更长，而宝宝出生后，因为早产可能需要住进新生儿重症监护室，所需要支付的费用也会更高。

“多胎妊娠的孕妈妈在妊娠过程中所遇到的困难和风险，都大大高于单胎孕妇，产检时也会遇到更多麻烦。但是，不能因为这些困难而忽略产检，反而应该查得更勤，更仔细。”

胡主任建议，怀上双胞胎的孕妈妈，首先要注意自己是单羊绒膜双胎还是双羊绒膜双胎；其次，在孕11周—13周+6天期间，要做一个胎儿颈后透明层厚度检查，也就是俗称的“NT”检查。这两个检查非常关键，将指导医生制定接下来的检查和治疗方案。

此外，要提醒那些二胎打算做试管婴儿的孕妈妈，特别是有高危因素的妈妈，比如疤痕子宫、产妇高龄等，建议只移植单个胚胎，降低妊娠风险。

“目前，国外很多国家做试管婴儿都是移植一个胚胎的。随着我国试管婴儿技术越来越成熟，只放一个胚胎的存活率也将越来越高。”

胡文胜医生说，一个决定关乎生命，一个建议关乎责任。每个孕妇身上背负的往往不仅是生命，还背负着家庭的希望和幸福。作为医生，在尊重患者和家属意愿的同时，必须给出专业、科学的方案，这不仅是医生的职业道德，更是责任。

专家名片

胡文胜，博士、主任医师，现杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）院长助理，原浙江大学医学院附属妇产科医院产科病区主任，从事妇产科临床、科研及教学工作25年，致力于对妊娠并发症、产前诊断、胎儿医学的研究，对产科高危妊娠管理及高危孕产妇急救积累了丰富的经验, 在胎儿医学方面有较深的造诣。