绝处逢生 等到手术机会 “蔡氏ALPPS”技术破解手术禁忌 第一次听医生说起“蔡氏ALPPS”技术时，张海有些恍神，在这之前，他从没听说过也不了解这个技术。而当医生说，“蔡氏ALPPS”或许可以让他重新拥有手术机会时，张海的眼睛亮了，如同一个身陷绝境的人看见了希望与光亮。 在医生的进一步解释下，张海知道了“蔡氏ALPPS”技术是蔡秀军教授首创的，完全腹腔镜下采用绕肝带捆扎替代肝脏切断的二步法肝切除术，它缩小了手术的禁区，尽最大可能让患者获得肝切除手术的机会，有效减少术后肝衰竭、胆漏等并发症的发生。 “患者无法手术的根源是切除病肝后体内剩余肝脏体积不能满足生命所需。但只要我们实现让患者体内健侧的肝脏快速生长，在短时间内达到手术指征，患者就可以进行手术治疗。” 蔡秀军教授说，“蔡氏ALPPS”技术，正是基于这样的考量。 相比较于传统的ALPPS方法，“蔡氏ALPPS” 通过使用绕肝带替代了左右侧肝脏切断分离来阻断左右肝的交通血流，使第一次手术后肝切面容易发生胆漏这一并发症得到了彻底解决。同时，两次手术都是在腹腔镜下进行的，相比以往的开腹手术创伤更小，减少了手术对机体免疫系统的打击，从而减少免疫力低下导致机体自身抗肿瘤能力的降低。而且患者早期快速地康复，能使其更早地接受其他抗肿瘤的辅助治疗。 “都听你们的，手术就交给你们了，我积极配合。”张海信念笃定。 手术分两期进行。2015年2月3日，张海接受第一期腹腔镜手术，蔡秀军院长用一根“绳子”将张海的左右肝实质交界部捆绑起来，有效地阻断左右肝脏之间的交通血流，并避免了第一期手术后胆漏的发生。 术后第9天，张海的健侧肝脏增大了52%，已达到剩余肝脏体积超过40%的要求，他接受了第二期手术，在腹腔镜下，蔡秀军院长解开“绳子”，用自创的“腹腔镜刮吸解剖法肝切除术”顺利将全部肿瘤完整切除。 如今，距离手术已过去了5年多，张海的复查一切正常，实现了临床 “治愈”。而经过这些年的临床探索，“蔡氏ALPPS”不仅成为肝硬化需要大范围肝切除的肝癌患者的治疗福音，也破解了不能做大体积肝切除的困境，病人无需苦苦等待肝源进行肝移植。从经济角度讲，“蔡氏ALPPS”手术的费用是常规肝移植手术费用的30%，大大减轻了病患家庭的经济负担。 致力于肝癌的全程精准微创诊治 让肝癌患者不仅“活下去” 更要“活得好” 肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，高发病率和高死亡率，严重威胁着人们的健康和生命安全。 如何让肝癌患者的治疗更精准，创伤更小，恢复更快？近年来，邵逸夫医院普外科团队在肝癌的微创治疗方法上进行了深入探索，研制出供腹腔镜使用的多功能手术解剖器；创建了腹腔镜刮吸解剖法切肝技术，解决了术中出血和胆漏的难题；创建了腹腔镜区域性血流阻断技术，切肝前仅阻断切除侧肝脏的入肝和出肝血流，既解决了肝切除术中出血和气体栓塞的难题，又避免了保留侧肝脏缺血再灌注损伤和胃肠道淤血。 截至目前，邵逸夫医院普外科已完成了上千例完全腹腔镜肝切除术，其中一些重要技术指标已达到或超过国际先进水平；大范围肝切除比例为58.4%（文献报道：17.6%-42.0%），术后出血发生率0.4%（文献报道：0.2%-1.1%），术后胆漏发生率0.8%（文献报道：1.2%-1.5%）。 此外，邵逸夫医院普外科团队根据肝癌精准化诊治、综合治疗、个体化治疗的理念，提出了肝癌全程精准微创诊治思路，逐步构建了一个基于现代外科技术、人工智能（AI）、分子基因研究，以“精准诊断及治疗”为目标的肝癌综合诊治研究方向。 “希望在全程精准的微创诊治下，有更多肝癌患者不仅可以‘活下去’，更能‘活得好’。”蔡秀军教授说。 | 
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