都市快报

近日，中国医科大学附属第一医院（以下简称：医大一院）胸外科两名年轻癌症患者的患病经历，引起关注。

女孩陪护患癌母亲 

入院查出肺癌

19岁女孩小张刚上大学一年级，3个月前母亲因患癌症，准备在医大一院胃肠外科住院治疗。

小张作为陪护者需要做肺CT和核酸检测，检查结果令人吃惊，肺CT显示，其右肺内有1厘米大小的磨玻璃型的肺结节，建议进一步检查。

小张带着肺CT片子找到专家，对方说，她的肺结节是磨玻璃型的，达到1厘米，有患肺癌的可能，但是考虑到她还年轻，还要照顾母亲等因素，建议她先服药一段时间。如果是炎症结节，3个月复查后变小就不用手术了。

可是3个月后，小张的母亲手术后早已出院，可她在复查肺CT时发现结节大小并没有变化，于是医院立即给她手术取病理，结果发现确实是肺癌，属于微浸润腺癌。

幸运的是，由于发现得早，手术及时，术后5年以上生存率可以达到98%以上。医生说，小张手术后恢复较好，已于几天前出院。

20岁女子体检发现肺结节过大

进一步检查后确诊为肺癌

20岁女子小王和小张的经历类似。她在体检中发现肺结节过大，来医大一院胸外科门诊检查发现其大小足有3厘米，癌症的可能性很大。胸外科立即组织手术，病理显示，小王患的也是肺癌，属于腺癌患者。她的癌性程度比小张大，手术后10年生存率没有小张高，5年后复发比例达到20%。

杭州56岁男子体检发现肺结节

一时大意，最终变肺癌

类似的病例，杭州也发生过好多。

杭州56岁的刘先生，平时喜欢抽烟，2017年体检时发现“右肺中叶可见小结节，直径5mm”。半年后复查结节没有增大，于是他放松了警惕，没有听医生的话定期复查。2019年11月，刘先生出感觉胸部不适，到医院检查后发现肺结节较之前明显增大。这下，刘先生慌了。

浙大二院胸外科专家范军强主任了解病情后，考虑刘先生的肿块为肺癌，需要手术切除。

范军强主任与余杭一院胸外科主任吴卫春带领该院胸外科团队进行胸腔镜肺癌根治术。1个多小时后，手术顺利完成。术后第一天，刘先生就开始下床活动。

肺结节等于肺癌吗？

肺结节≠肺癌

但肺结节会演变成肺癌

范军强主任说，随着高分辨CT检查的普及，肺结节的检出率很高，虽然大部分的肺结节都是良性疾病，但几乎所有的肺癌都是由肺结节演变而来的。

“在门诊，我们经常遇到因为体检查出肺结节后，以为自己得了肺癌来门诊就诊的市民。”范军强主任说，其实肺结节≠肺癌肺，结节多为良性，须定期复查。但影像学上实性结节及以实性成分为主的磨玻璃结节，肺癌的机率较高，建议患者遵医嘱定期复查或手术。

目前，肺癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中是最高的，且发病趋于年轻化。肺癌的病因未完全明确，但除了环境、遗传、电离辐射等因素外，吸烟是中国肺癌高发的一个重要因素。“如果长时间吸烟，或者被动吸二手烟甚至三手烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致发生肺癌的危险性越来越高。”范军强主任表示，吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高。

肺结节患者近年来增多

45岁以上人群每年要做CT检查

范军强主任说，“在余杭一院坐诊4年多，明显感觉到来就诊的肺结节患者增多了。”余杭一院肺结节门诊年接诊近800人次，其中有80%的患者是在体检中发现的肺结节。

早发现早治疗，依旧是肺部疾病的治疗金标准。一旦查出肺结节，如果不定期复查复诊，检了等于没检。在复查中，如果发现结节有增大的趋势，或者形态发生了改变，就要引起注意了。

范军强建议45岁以上的人群，尤其是吸烟的高危人群，每年都要做低剂量螺旋CT检查，与胸片体检相比，可使肺癌死亡率降低20%。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次CT检查。

判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看，所以当医生说要定期检查时，千万不能掉以轻心。首次发现不超过2cm的结节建议3个月复查；2cm左右的实性结节建议尽早复查（如2个月）；小于5mm的结节则建议半年到一年进行复查。