全麻！再做抗青光眼手术 当天，吴苗琴主任紧急为大爷进行了前房成形术。一周后又进行了玻切等系列手术，积血清除干净后填充了硅油。术后，眼压控制稳定，重新拥有了0.15视力的王大爷在家人搀扶下开心出院了。 “吴主任，我的眼睛好像比前几天又糊了一点？”鉴于王大爷双眼特殊情况，吴苗琴主任时刻牵挂这位患者，术后隔一阵子就主动问询下情况。没想到，大爷左眼仅存的视力又逐渐在下降，吴主任非常担心：这意味着王大爷的眼压又高了起来。果不其然，来复查时，王大爷左眼眼压高达46.5mmHg(正常眼压为10-21mmHg)，中心视力也掉到了0.08，也就是说，视力表上最大的视标都不能辨清。 再做一次抗青光眼手术吗？不做，视神经会被高眼压压迫萎缩，最终视力难保；做，常规局麻下做，麻药毒性反应也会伤及脆弱的视神经导致视力丧失。 “他要依靠独眼生活，残存的中心视力和视野不能‘丢’。”吴苗琴主任联合青光眼专家戚晓虹副主任医师经过严谨分析讨论后决定：“还是要做！且在全麻下手术。”吴主任表示，一是利用全麻让患者消除紧张感，避免了局部麻药对视神经的毒性反应；二是全麻手术可以精准控制血压，避免患者因紧张性高血压再次发生驱逐性脉络膜出血风险，也避免手术时眼内灌注压和血压两者失衡发生视神经缺血，导致视力丢失；三是全麻下有充分的时间植入引流阀，同时进行硅油取出并同期植入人工晶体，避免后期再次手术。 “对于王大爷这样的独眼青光眼晚期患者，视力已经如游丝般脆弱，术中任何考虑不周的操作都可能导致视力的丧失。”两位专家术前组织科室团队就手术方案多番讨论，并和麻醉科团队就手术过程中的血压精准控制进行充分沟通。 | 
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