配备60多台透析机 一天能服务200多位患者

富阳尿毒症患者血透“生命线”断了紧急求治 

医生冒着巨大未知风险成功疏通血管

都市快报

“内瘘闭了，疏通不了的话，我妈生命就危险了。”女儿小张（化名）在浙大一院之江院区肾脏病中心血透室门口来回踱步，不知所措，“医生，求求您救救我妈吧。”

小张的母亲陈阿姨（化名），富阳人，今年62岁，6年前在富阳当地医院确诊为尿毒症，并开始血透治疗，一周三次。

今年5月初的一天，小张像往常一样把母亲送到富阳当地医院进行血透治疗，自己回家准备中饭。没想到，小张还没到家，就接到医院的电话，说母亲由于血栓堵塞导致动静脉内瘘闭掉，无法做血透，并且当地医院没技术将闭掉的内瘘打通，医生建议立即前往大医院。

小张想到新开的浙大一院之江院区离富阳并不远，于是马上将母亲送到了之江院区。

尿毒症血透患者“生命线”闭了 手术有很大风险，做还是不做？

所有接受血液透析的肾衰竭患者，都需要一条通畅的血液通路来建立体外循环，进行高血流量的血液净化治疗。这条血液通路，也被称为所有尿毒症患者的“生命线”，其中包括动静脉内瘘和透析导管。

“生命线”闭了，不及时做血透，便意味着陈阿姨的生命会有危险。

浙大一院之江院区的肾脏病中心血管通路手术专业医疗组发现，陈阿姨的情况非常“棘手”，不单单是做手术能够解决的。早在6年前查出尿毒症之时，陈阿姨就检查出血小板、血色素低，至今没有好转，也没查出原因，这意味着手术会有生命危险，严重时会危及生命。

听到这个情况，小张非常揪心，一心想救母亲的她再三恳求医生想想办法。这时，血管通路手术专业医疗组杨浩副主任医师在请示了肾脏病中心血管通路手术专业医疗组组长、中心副主任蒋华医生后，立即协调安排陈阿姨进行输血。然而，输血后，血小板、血色素情况并没有完全缓解。

在未知风险面前，救还是不救？

“救！”经过几个来回耐心沟通后，杨浩实在不忍心因为存在极大风险而不去救人，决定替陈阿姨一家博一把，赢了就是一条生命。

两天后，陈阿姨动静脉内瘘成功疏通，顺利做上了血透。

通路手术、腹膜透析、血透中心

肾脏病中心在之江院区重点打造优质服务

“我的理想，就是让罹患了尿毒症的患者能有和普通人群一样的预期寿命。”中华医学会肾脏病分会主任委员、浙大一院肾脏病中心主任陈江华教授表示，让每一位患者拥有通畅的透析通路，则是实现这个梦想的重要一环。

目前，浙大一院肾脏病中心血管通路手术专业医疗团队于4月底入驻之江院区，已开设透析血管通路专科门诊。之江院区血管通路手术专业医疗组跟庆春院区一样承担各种手术类型的通路手术，包括自体和人工血管动静脉内瘘手术、中心静脉透析置管和狭窄的介入治疗、无放射的超声下微创治疗、复合引导的杂交手术等等，解决各种疑难并发症，并精心做好术前的评估和通路设计、术后的长期随访维护等工作，秉承“充分利用自身血管资源建立和维护透析通路”的理念，最大限度地提高血管通路的使用时间，维护好透析患者的“生命线”。

浙大一院是国内较早开展透析血管通路手术的单位之一。肾脏病中心副主任蒋华副主任医师说，虽然血透病人一般都就近诊疗，但血管通路的手术往往只有一定规模的医院才能做，为此医院在2018年专门成立肾脏病中心血管通路专业医疗组，由蒋华领衔，配以多位经验丰富的医生，以更好地为尿毒症透析患者服务。

浙大一院肾脏病中心还服务着全国数量最多的腹膜透析患者，在疑难、重症患者管理上有显著的专科优势。因此，中心在之江院区开设腹膜透析门诊和病房，将腹膜透析业务整体搬迁入之江院区，由张晓辉副主任医师领衔。

7月1日开始，血液净化中心也在之江院区开始使用，极大地方便了周边的尿毒症患者就近治疗，在家门口就能进行高质量的血透。目前，之江院区血液净化中心共配备了60多台透析机器，总计能够服务200多位病人，现已接纳了100多位尿毒症患者，医护人员均与庆春院区同质管理。

作为我国最大的慢性肾病一体化治疗中心，在学科带头人陈江华教授的带领下，浙大一院肾脏病中心坚持创新探索，以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗体系获国家科学技术进步二等奖，首创无激素治疗方案为代表的肾小球疾病治疗技术，2018年复旦排行榜专科声誉排名第八。入驻之江院区后，肾脏病中心将着力打造更优质的服务，让病人能获得更好的就医体验。