西湖之声讯 “那晚胸口痛，是我这辈子最痛的一次，没有之一！甚至有那么一瞬间觉得自己快死了！”刚刚从鬼门关走了一圈的小周（化名），在浙江绿城心血管病医院的普通病房内，想着自己这几天的遭遇，还是觉得不可思议。

90后小伙加班至凌晨，突发胸痛

原来小周是个程序员，上周二晚回家后，想着自己手上的项目快接近上线期了，于是在家接着写代码，不知不觉就过了12点。正专心敲着键盘，突然间胸口一阵痛感袭来，像刀割一样，“后背也觉得痛，挺厉害的，痛的直出汗！我想着还是打120吧。”

可这次急救电话竟然没打通，小周躺在床上休息一会后似乎好一些了，但是还是感觉没力气，说不出的不舒服，打120会不会有点夸张，估计等一会儿就能好了，肯定是太累了！

但是想着自己一个人住，万一有什么急事没人陪着不方便，想了想，还是给好朋友打电话，让他来照顾自己。大半夜的，不是紧急情况谁会轻易打电话，接到小周电话后朋友不敢耽搁，急忙往小周家赶。

朋友到后，发现小周脸色还是不好，疼痛没有一开始那么厉害，感觉能熬了，但难受的声音嘶哑，已经快凌晨4点了，胸痛还是没消失，不放心的朋友赶紧再拨打120，就近送到了浙江绿城心血管病医院。

小周到了浙江绿城心血管病医院后，直接进了抢救室，急诊科何春杰医生接诊后，发现小周血压高达171/102mmHg，首先得考虑心梗或主动脉血管，不管哪个问题都是要命的。

然而床边心电图没有提示心梗，随后的检查确诊是“主动脉夹层Stanford A 型”（累及大动脉，从心脏出来的地方血管就裂开了，病情特别凶险）。何医生说，“熬了4个小时才来，他还算幸运的，幸好没破，否则连救的机会都没有！”随后赶紧给小周降压镇痛等处理，同时马上联系心外科进行手术。

4小时候送医不可取

急诊科主任王赛英说，主动脉夹层症状除了和心梗很难区分之外，有时候还会有主动脉夹层同时引起心梗的指标变化，更难区分。同时主动脉夹层又和食管炎、胃炎、胆道结石梗阻、肾结石梗阻等症有时候很难分辨，疼痛都非常剧烈，因此需要及时送医，让医生来判断。

主动脉夹层根据累及的分支血管不同，症状更是五花八门，比如像小周，合并声音嘶哑其实是主动脉夹层导致的。主动脉和控制发音的喉返神经在某个位置是邻居，当主动脉夹层时，扩大的主动脉挤压了喉返神经，可导致声音变哑。

王主任介绍，主动脉夹层最常见的症状是胸骨、后背、腹部持续不缓解的撕裂样疼痛。如果出现，建议立刻就医。像小明这样胸痛近4小时才送医的行为是不可取的，主动脉夹层随时有破裂的可能，十分凶险。

浙江绿城心血管病医院的心外科夏瑜主任为小周进行了“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”，5个小时的手术顺利结束。夏主任说，手术中见到小周的心包已有200ml血液，纵膈内可见大血肿，升主动脉及降主动脉都有内膜破口，这意味着情况已经十分危急，如不及时手术，裂口增大，出血量越多，危险性越大。

这些不健康的生活方式需要改改

夏主任介绍，主动脉夹层好发于45—70岁的中老年人群，近年来有年轻化的趋势。如急性发作没有得到及时救治，48小时之内的死亡率非常高，因此常被称为“不定时炸弹”，随时可能因为血管破裂而死。

主动脉是人体最大的动脉。主动脉壁有内膜、中层和外膜。当主动脉内膜出现破口，血液可以流入主动脉中层，导致主动脉夹层。主动脉夹层有A型和B型，A型破口在主动脉近段，B型破口在远段。A型需要急诊手术，B型可以药物或者介入治疗。

至于引起小周主动脉夹层的原因，可能与不规律的生活方式有关。据小周说，他经常加班，有时候凌晨1、2点睡觉是常事，觉得年轻人，身体素质好，没那么在意，谁知就出事了。不过万幸的是，现在“抢”回了一条命，小周说以后肯定会生活规律。

夏主任提醒，高血压、工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等是主动脉夹层不容忽略的诱因。另外，先天性血管质量下降者，如马凡氏综合征、大动脉炎等患者也容易发病。因此，日常生活中要提高警惕，定期体检，及时发现高血压病情，严格遵从医嘱控制血压，规律生活，保持良好的作息时间，戒烟少酒，做好预防工作，掌握一些必备医学常识，将主动脉夹层扼杀在摇篮中。