杭州日报记者 柴悦颖

怀孕32周，35岁二胎妈妈在市妇产科医院查出肺动脉高压，竟不顾医生劝阻离院回家。为了母婴平安，医院与社区联动，社区医生一次次上门催诊，才将这位高危孕妈劝回医院。

提起这位“任性”的马女士，浦沿街道社区卫生服务中心围产保健科裘丽俊主任也捏了把汗，她所在的辖区，高龄二胎妈妈占了4成，平时险情不断。

孕32周产检心脏出了问题

“我怀头胎时是好的，二胎也不会有什么问题。”35岁的张女士，从小就有先天性心脏病，怀孕后，她一直在浦沿街道社区卫生服务中心产检，孕中期，她将大卡建在了市妇产科医院。

上周，张女士照例入院产检，但检查结果出来后，医生立马将她叫住了，“肺动脉高压，很危险，建议住院。”

这种病，张女士曾经在纪录片《生门》中看过，孕妇患上这种病，心脏的负担会陡然增加，最终导致右心功能衰竭和全心功能衰竭，死亡率极高。腹中胎儿则会因为缺氧导致死胎、生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等。但得知自己患病，她却没当回事，生头胎时好好的，二胎也没什么问题，何况身体并未感觉有什么不适。

执意签字离院，张女士回到了家。但市妇产科医院的医生却不放心，电话打给裘丽俊主任，希望社区医生密切随访，劝说她去大医院治疗。

听到这个消息，裘主任也捏了把汗，“一开始，张女士不接电话，我决定上门催诊，反复几次，终于说动孕妇回到医院，幸好没出什么意外。”

高龄孕妇怀上二胎别放松警惕

如今，越来越多的高龄女性加入生育二孩的队伍，高危孕产妇数量也在逐年递增。

“在我们辖区，一年有2000多位孕妇新建小卡，二胎比例占40%，年纪多在35岁到45岁之间。”裘主任发现，许多孕妇怀上二胎后比较放松，不像怀头胎时那么警惕。曾有一位36岁的二胎妈妈，怀孕29周时羊水早破，直到两三天后才给裘主任打来电话咨询，最终听了劝到医院住院待产，虽然最终没能保住孩子，但好在避免了感染。

裘主任说，通常，孕妇怀孕后需要到居住地所在的社区医院建小卡，待怀孕16周到21周时，转到生产医院建大卡，产后再回社区医院进行产后随访，“我们产科医生分别管着几个孕妈妈群，每个群里大约有150位孕产妇，平时通过微信、电话保持联系。尤其是高龄孕产妇，糖尿病、高血压的风险都比其他孕妇高，需要和上级医院一起管好她们。”

裘主任建议，女性再孕前一定要查一查肝功能、乳腺、宫颈等。孕期要定期产检，查一查血常规、尿常规、肝胆酸、心电图、心脏B超等，“高龄孕产妇要比普通孕妇查得更勤，最好每一两周就做一次产检，有任何不适，要立即就诊。”