麻醉科诞生新学科疼痛科

麻醉科不仅有麻醉门诊，还建立了一个新兴的学科——疼痛科，包括门诊与病房，专门对付各种疼痛。

浙医二院疼痛科引入国际通用的疼痛规范化治疗模式，还引入多学科协作诊疗，针对患者的具体身心问题，由各个科室的专家一起进行规范、个体化治疗。

疼痛科收诊的病人比较多样，包括一些慢性顽固性疼痛、癌痛、神经病理性疼痛、甚至一些非疼痛性神经病变，都可到疼痛科寻求治疗。

严教授说，疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的，也是除呼吸、体温、心率和血压外的第五大生命体征。很多种疾病都会引起疼痛，医学上对疼痛的性质和强度，进行了等级化、规范化、定量化的描述，并制定了一系列疼痛评估量表，成为接诊病人、诊断疾病、判断和预测疗效的有力工具。

“疼痛是疾病给患者的警示，千万不要忽视，有痛不要忍，一定要及时看医生。”

上个月，浙医二院疼痛科接诊了两位因为肩痛来看病的患者，原先都是当肩周炎和颈椎病在治疗，再检查，却发现是肺癌，耽误了病情。

“就像这两位患者，肩膀痛和颈椎痛，患者以为是肩周炎和颈椎病。肿瘤长在肺部，牵拉胸膜可能引起肩膀痛；肿瘤转移到锁骨、颈部和腰椎，压迫神经，也会引起颈椎痛、手麻和腰背痛。”严敏教授说。

麻醉科的“秘密武器”

能监测神经功能

麻醉科在手术过程中起到的作用不仅仅是镇痛、保证患者生命体征的平稳等，同时，还要保护患者的重要脏器，包括对神经功能实时监测和保护。

浙医二院骨科上个月来了一位老病号，被诊断为 “椎管狭窄”，之前做过脊椎手术，效果不错。过了一年，他又出现双腿发麻的症状，影响大小便，连走路都困难。

骨科李方财主任医师判断他胸椎管狭窄、胸椎间盘突出。

患者椎管狭窄的程度很严重，这次要在脊髓周围做第二次手术，这就像在高空中走钢丝，一丁点偏差就会引起脊髓损伤，可能出现截瘫。

严敏教授的团队使用 “术中神经电生理监测”技术，在术中时刻监测脊髓的功能，尽最大能力保障脆弱的神经不受伤害。

脊柱外科的陈其昕主任和李方财主任经常和神经电生理监测团队开玩笑说，“电生理就是他们黑夜里的前照灯，没有他们，摸黑开车是要出车祸的。现在脊柱外科已经离不开电生理监测了。”

严教授说，现在医学到了“可视化”的时代，CT、MRI、超声等使组织结构“可视化”，麻醉科的秘密武器神经电生理打开了看不见摸不到的神经功能的一扇窗。麻醉科医生实施术中神经监测，及时发现术中电生理出现的问题并迅速判断及时与手术医师沟通、处理。

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