报销常见瘤种的20种特药 拒绝因病致贫、因病返贫 看过《我不是药神》的市民一定还记得，几位恶性肿瘤患者，因为没有足够的医疗费用保障，最后“房子吃没了、家人吃垮了”。恶性肿瘤和罕见病，成为因病致贫、因病返贫的罪魁祸首。“杭州市民保”的特定高额药品费用保障，为市民撑起防大病的保护伞。 据杭州市卫健委发布的杭州市2019最新癌谱数据显示，在2019年杭州市户籍全人群发病前5位的恶性肿瘤中，肺癌和乳腺癌分别排第一和第三，且发病率仍在上升。 浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科主任范云教授介绍，大量临床诊疗经验以及创新靶向药物，大大丰富了肺癌的治疗选择。 以中国最常见的EGFR突变为例，随着二代EGFR TKI靶向药物的上市以及更加精准的治疗位点，如21位点的选择，非小细胞肺癌的精准治疗理念，已帮助部分患者实现5年甚至更久的生存。 乳腺癌也类似。浙江省肿瘤医院乳腺内科主任王晓稼教授提到，HR+/HER2-是中国女性最常见的乳腺癌分型，目前国内仅有一款靶向药物，而国外比较多，这些药物在实现5年生存目标的治疗中效果明显。 姜磊表示，“杭州市民保”的特定高额药品目录，针对常见瘤种的20种纯自费药物纳入报销范围，其中不乏肺癌、乳腺癌这样大瘤种的一线靶向治疗药物，有力地补充了市民面对重大疾病的保障能力。 据介绍，凭处方买药时，被保险人通过用药合理性审核后，只需自费支付25%的药品费用，即可凭购药凭证到店自取药品或选择指定药店送药上门服务。 
完善多层次医疗保障体系 温暖一座城，守护一方人 章建光表示，作为介于杭州医保、大病保险、医疗互助等基础社会医疗保障和普通商业保险的中间层，“杭州市民保”起到承上启下的作用，它们共同构建杭州多层次医疗保障体系。 作为“杭州市民保”的承保方，平安健康险浙江分公司总经理张晓波表示，“杭州市民保”的定位是“温暖一座城，守护一方人”，在医保“保基本”的基础上，依托平安集团科技实力以及在医疗保险、健康管理等领域的丰富经验，积极发挥商业保险对重大个人医疗负担的共济作用，针对性地降低人民群众的医疗负担，尤其是低收入人群的因病致贫、因病返贫，提升杭州市民的健康保障水平。 中国保险学会常务理事、南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来教授也表示，伴随着我国经济发展、老龄化加速等因素，优质的健康医疗和护理服务逐渐成为居民的刚性需求，医疗保障体系的建设也呈现多样化趋势。杭州市民保在目前医疗保障现状的基础上起到了很好的补充作用，有助于更多的杭州市民享受到病有所医、公平适度的保障。 附：投保示例 某女士，36岁，参加杭州市职工医保，2020年7月参保“杭州市民保”。 2020年12月，某女士不幸确诊乳腺癌，接受住院治疗及特药治疗，其中住院医疗费用22万元，符合医保报销范围内费用20万元，医保报销14万元，个人需自付6万元。 某女士还选择了“杭州市民保”特定高额药品目录中的“赫赛莱”（恩美曲妥珠单抗）进行治疗，自付药费18.8万元。 某女士可从“杭州市民保”获得的报销一共是： [6万-2万（免赔额）]×75%+18.8万×75%=17.1万。 也就是说，某女士原本要自付26.8万元医药费，经“杭州市民保”报销后，减到9.7万元。（以上案例所有内容均为假设，仅供参考） 温馨提示： “杭州市民保”为自愿投保，7月31日24时前，大杭州范围包括市区（含萧山、余杭、富阳、临安）、桐庐、建德、淳安的社会基本医疗保险参保人均可关注“杭州市民保”微信公众号线上参保，每人可买一份，59元，多买无效；保障时间为2020年8月1日0时-2021年7月31日24时。扫描右方二维码，即可为自己和家人投保。详情请咨询杭州市民卡热线96225-7。
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