杭州日报 在疫情一线，面对感染风险、高强度工作和患者死亡等，一线医护人员的压力可想而知。失眠、焦虑、悲伤、压抑等，都是有可能出现的心理和生理问题。

国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，将疫情影响人群分为四级，第一级人群包括“确诊患者（住院治疗的重症及以上患者）、疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员等”。

目前，在湖北疫情一线奋战的浙江医疗队员（包括疾控）已达2000余人。他们可能会出现哪些身心不适？需要如何调节，保持持续战斗力？

睡得好不好？精神状态好不好？ 两个简单问题看出“心情”好不好

2月14日，浙大二院171人医疗队驰援武汉，整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心的ICU病房。

ICU收治的是都是危重病人，气管插管等有创操作让医护人员感染风险增高，医护人员心理压力增大。同时，患有各种基础疾病和高龄的危重患者死亡率较高，也会给医护人员带来巨大心理冲击。

“有些病人来的时候是清醒的，大家为了救他，倾注了心血。然而，等下一个班进去，病床上已经换了别的病人。病情急骤变化导致无法挽救，对医护人员心理打击是很大的。他们会想，是不是我没有发现得更早、做得更好？哪些治疗措施可以做得更快？医护人员可能会产生自责和挫败感。”浙大二院精神科主任林铮曾参与过2003年SARS疫情、2008年汶川地震的心理干预工作，目前又驰援武汉疫情一线。

林主任要求医护人员要“健康日报”，只报两个问题——

睡眠状态（值班除外），有4个选项（单选）：正常、入睡困难、早醒、其他；

自我感觉精神状态如何，有4个选项（单选）：正常、一般但不影响工作、可能会影响工作、可能会严重影响工作。

“通过这两个简单的问题，就可以把急性应激反应者识别出来，及时给予线上心理咨询。必要时，线下面晤，可以做支持性心理治疗、认知行为治疗、松弛治疗。同时，我会通过音频视频资料，引导队友们练习正念治疗、VR辅助催眠治疗等。”他说。

紧张、焦虑、悲伤、压抑、倦怠等 心理和生理问题有分阶段演变过程

“刚到武汉时，约有25%的人反馈‘睡不好’，3天后比例降下来了。”林主任说，目前队员们的精神状态都蛮好，表现出强大的战斗力。

当然，也有个别护士出现过“身体不适”，长时间穿着防护装备，感到胸闷、想吐。护士长安排她休息一下，让其他人顶上去。她感到很自责，觉得自己怎么这么没用，内疚、沮丧。于是，来找林主任聊。

林主任耐心倾听，让她讲出来、哭出来。最后疏导她：“在前所未有的压力面前，每个人都有情绪反应和身体反应，这并不代表你脆弱；无法改变的现实，不是你不努力；有机会去补救的，就抓住最后的机会。”

“我们从心理上守护好战友，快速缓解心理、生理反应，不影响战斗力。”这段时间，林铮调查了一部分武汉疫情一线医务人员（不仅是浙二医疗队），分析了一些存在的心理和生理问题：

害怕被感染、担心防护不到位、操作风险高等导致紧张、焦虑。

穿全套防护服工作易疲劳，压迫面部皮肤红肿破溃而疼痛。

倒班影响睡眠，生物钟紊乱。

面对危重症、重症病人的痛苦不堪、骤然恶化、难于挽救，产生心理创伤。

家人分离、隔离居住，产生孤独感、压抑感。

原本存在性格基础，在抗疫战场诱发焦虑症状、躯体化症状、强迫症状、疑病症状、轻度抑郁状态等。

躯体疾病急发、战友生病减员等影响情绪和睡眠。

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