四价疫苗在二价基础上多预防了6型和11型HPV病毒，适用人群为20～45岁女性，我省也已上市。即将到来的九价疫苗在四价疫苗的基础上，还能多预防31、33、45、52、58这5个型别的HPV病毒。研究显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。国内批准的九价疫苗适用于16到26岁的女性。

在关于注射HPV疫苗的问题中，年龄始终是很多女性想问的。若是过了接种年龄，是否还有必要接种？杭州市肿瘤医院肿瘤外科王勤萍主任医师从事妇科肿瘤诊治近30年，她表示，疫苗的适用年龄一般都基于临床数据，根据哪个年龄段的预防有效案例更充足而得出的。女性没发生性行为前疫苗接种效果最好，已婚、已育、已发生性行为者，接种HPV疫苗仍可以有一定的保护作用，不过一般不建议45岁以后超龄接种。

已经打了二价或四价疫苗的 没必要再打一次九价疫苗

还有些女性已经打了或者正在打二价、四价疫苗，是否还有必要额外再打九价疫苗？

对此，王勤萍认为，疫苗接种并非“多多益善”。九价疫苗相比二价和四价疫苗，只是增加了能预防的HPV病毒亚型，不建议多种疫苗混着打。

她解释，HPV病毒主要通过性接触传播，粘膜和粘膜的接触也会传染。有性生活的妇女一生中感染HPV病毒的概率很高，大约70%到80%的女性都有可能感染过这种病毒。“不过，很多感染都是一过性的，人体自身保护机制会慢慢清理掉这些病毒，只有少部分人群会出现持续性感染状态。在这部分人群中，也只有部分人群会出现宫颈癌前病变的风险，他们才是宫颈癌的高危人群。”

疫苗不能100%预防宫颈癌 每年的宫颈癌筛查仍不可少

目前，中国批准的HPV疫苗全部是女性用于预防宫颈癌，批准HPV疫苗用于男性的国家还不多，只有美国、英国、澳大利亚和韩国等少数几个国家。

尽管不少女性认为宫颈癌疫苗可以给予自己很大健康安全感，但在临床专家眼里，宫颈癌疫苗并非100%有效。

“HPV疫苗是一级预防，防治宫颈病变是二级预防。”王勤萍说，即使在广泛开展宫颈癌疫苗接种的欧美国家，都要求女性接种疫苗后，仍定期筛查，且筛查模式和频率，与没有接种者一样。

HPV疫苗接种并不能取代宫颈细胞学检查，根据中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，年满25-30岁的女性，需要定期进行宫颈癌筛查。其中，21-30岁的女性，有过性生活的，即使打了疫苗，也应该定期检查TCT（宫颈液基细胞学检测），如果检查正常，每三年筛查一次。超过30岁的女性，应该检查TCT和HPV，如果检查正常，每5年复查一次，但每年都应做妇科检查。

王勤萍表示，尽早接种HPV疫苗加上定期宫颈癌筛查是目前预防宫颈癌的最佳防控策略。

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