什么样的结节观察即可？

什么样的结节及时干预？

直播时，邬一军主任表示，近年随着人们对健康的关注，临床上因体检发现甲状腺问题的患者越来越多了， 尤其是甲状腺结节的问题。目前来看，甲状腺结节在我国的发病率还是比较高的，特别是我们江浙沿海一带。

那么，什么样的结节观察即可，不需要治疗？什么样的结节需要及时干预，甚至手术呢？

“一般来说，若B超提示，结节形态规则、边界清晰，内部回声均匀，没有细小钙化，没有纵横比失调，生长缓慢，这样的结节大都为良性结节，观察即可，无需治疗。”邬主任说，相反，如果B超提示结节低回声，形态不规则，边界不清，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速的，这意味结节有不良倾向，建议及时干预。

对于那些无需治疗，观察即可的结节，邬主任建议在诊断初期，3－6个月复查一次，检查项目主要包括甲状腺B超和甲状腺功能检查。若结节生长稳定，没有恶性倾向的话，经专科医生评估后，复查间隔可以延长，一年一次或更久。

“对于那些需要及时干预的结节，我们一般会建议做细针穿刺。若穿刺结果是良性的，可再观察；若细针穿刺明确是恶性或怀疑恶性，则建议手术。”邬主任说，至于结节癌变的问题，有这么几点要强调——

1．结节性甲状腺肿的癌变几率在5％左右，腺瘤的癌变几率在10％左右。随着直径增大，腺瘤癌变的几率也会增加。

2．并非所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的，它有可能出现的时候就已经是癌了。临床上，明明只有0．4到0．5厘米的直径小结节，但一穿刺就是癌的情况也不少见。

3．下列都是甲状腺结节癌变的高危因素：①儿童或者青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的；②家族里面有患甲状腺癌的家族史；③患者年龄小于14岁或者大于70岁；④男性结节的癌变几率比女性高；⑤定期复查发现，短时间内结节明显增大。

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