勾勒群众便捷就医的全新起跑线创新为核 精准发力

解民生之忧，谋民生之利。眼下，随着具有杭州印记的智慧医疗模式，在全国各地陆续开花结果，持续加载着人民对于健康幸福生活的愿景。

杭州市卫生计生委积极贯彻十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕健康中国、健康浙江、健康杭州建设要求，将习近平总书记关于医疗卫生事业发展的指示精神贯穿于杭州市卫生计生事业发展实践的全局当中。

早在2012年，杭州市卫计部门以群众呼声作为第一信号，抢抓信息技术高速发展的历史机遇，通过发展“智慧医疗”破解卫生事业发展中的难点问题和人民群众反映强烈的突出问题，彻底颠覆了沿袭几十年的就医模式，改变了杭州老百姓的就医体验。2016年10月8日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发通知将杭州借助信息化改善医疗服务的做法作为医改典型案例向全国推广学习。

而今，杭州市卫生计生委站在全新起点，将继续以创新为核，精准发力，以“信息惠民，信息惠医，信息惠政”为目标，以“云上健康”为载体，打造“智慧医疗升级版” 勾勒百姓便捷就医的全新起跑线。

“通过将新一代信息技术融入医疗卫生领域，促进诊疗和健康数据信息交换与共享，推进医疗服务智能化和诊疗流程优化，缩短病人与医疗机构以及医疗机构之间的空间距离，提升疾病诊治效率和技术水平，满足人民群众持续增长的更便捷、更优质、更高水平的健康服务需求。”杭州市卫生计生委相关负责人这样诠释“智慧医疗升级版”。

改善医疗服务 产生巨大规模效应

五年来，杭州市卫生计生委以“全城通”应用、“全人群”受益、“全自助”服务、“全覆盖”结算为方向，推进了智慧医疗应用的广泛覆盖，特别是全国首创的智慧医疗诊间结算服务，为5354万人次以上的就诊患者提供了智慧医疗服务，产生了巨大的规模效应。

截止到2017年12月，杭州智慧医疗服务覆盖杭州省、市、区（县）医院和社区卫生服务中心等各级医疗机构203家，基本实现了“全城通”应用，全市智慧医疗活跃用户达848万以上。

市级医院“诊间结算”点多达2562个，“诊间结算”率稳定保持在85%以上， 75%的“诊间结算”病人享受在医生诊间直接预约检查的服务。所有市级医院整体推行“出院病人病区结算”，“病区结算”服务的比例达到95%。市民卡智慧结算服务还延伸至市属医院的注射室、B超室、放射科等医技科室以及院内停车场等需要收费的所有环节，实现智慧结算“全覆盖”。

市属医院、主城区社区卫生服务中心及萧山、余杭医疗机构“多功能自助机”统一服务平台全覆盖，统一配置智慧医疗自助服务终端718台，提供办卡、充值、预约、挂号、查询、缴费等服务功能，方便患者特别是老年患者就诊。联合市财政在全部市属医院推行医疗票据电子化，配备发票自助打印机17台，为患者提供电子票据自助打印服务235万张，消灭了门诊最后一个窗口服务环节。在志愿者引导和帮助下，93%以上的就诊病人在市级医院选择了自助服务，就诊实行“全自助”。

为使自费病人享受到智慧医疗服务的便利，杭州市卫生计生委和市民卡公司合作发放“浙江·杭州健康卡”，取消各自医院发放的本院就诊卡，实现智慧医疗“全人群”受益。2014年至今，130万在杭自费病人持身份证实名制办理了健康卡，市级医院持健康卡就诊率保持在98%以上；

另外，10家市属医院统一提供用血费用一站式减免服务，献过血的病人或家属用血费用在医院办理出院手续时直接减免，给献血者温暖关爱服务。同时，杭州市卫生计生委建设“智慧医疗APP”的升级版--“杭州健康通”APP和杭州健康网，市属医院统一提供门诊区域和住院区域免费WIFI全覆盖服务。

“智慧医疗”的发展带动了产业经济发展。杭州市卫生计生委按照杭州市委、市政府发展“智慧经济”的战略部署，创新“政府主导、社会运营、便民惠民、合作共赢”的智慧医疗发展模式，与金融投资集团和市民卡公司战略合作，2015年以来，市民卡公司先后与支付宝和阿里健康、华东医药、东软集团、微医、卓健等公司签署合作协议，建设智慧医疗服务产业链。

夯实信息基础 助力医疗卫生改革

杭州“智慧医疗”在公立医院改革、优质医疗资源共享、签约服务和分级诊疗、提升服务能力和效率等方面也发挥了突出作用。

杭州市以完善市县两级平台来推动区域卫生信息化发展。通过两级平台互联，实现了诊疗数据的动态采集和健康档案的共享调阅，市属医院在院间影像共享的基础上，和6个县级信息平台实现上下级医院跨院影像共享。

基于区域卫生信息平台，在医生工作站嵌入电子健康档案调阅模块和影像共享模块，截至2017年11月底，市属医院临床医生调阅他院的超声报告和影像为68万次。医生开检查单时如果病人此前已有同类检查将会发出提醒，在确保医疗安全的前提下避免重复检查，节约患者的医疗费用支出和时间成本。

杭州市建成了签约转诊一体化信息平台，与社区HIS系统和上级医院HIS系统打通，具备预约转诊、检查预约、住院转诊、电子病历查阅、转诊满意度评价等功能，并与省预约转诊平台打通。主城区接入34家省、市、区级医院以及所有社区卫生服务机构，为108075名转诊病人提供精准预约转诊服务，四区三县（市）均启动县域签约转诊平台建设，已统一接入杭州市平台，建成省市级医院、县（市）级医院和基层医疗机构三级转诊体系。

同时，在主城区依托5家市属三级综合医院与51家社区卫生服务中心建立影像、心电、消毒供应、慢病联合诊疗等“四大中心”，在7个县（市）由县级医院与基层医疗卫生机构建立临床检验、影像、病理、心电、消毒供应等“五大中心”，区域医学信息共享中心覆盖率达到100%。

智慧医疗升级版 助推“健康杭州”建设

十九大报告明确指出实施健康中国战略，杭州市卫生计生委正在打造“智慧医疗升级版”，使健康医疗服务朝着更人性的服务关怀、更全面的互联互通、更透彻的信息感知、更深入的智能化方向发展。

全面推广“医信付”

推行信用就医

推行“医信付”，创新信用就医模式，提供先诊疗、后还款的服务流程，是2017年杭州市政府为民办实事项目，也是杭州市信用体系建设的首个征信服务应用。到目前为止，153个医疗机构提供“医信付”服务，市、县两级公立医院及市民卡智慧医疗应用覆盖的社区卫生服务机构（乡镇卫生院）“医信付”服务覆盖率达到100%,累计11912人开通“医信付”服务，23790人次享受了“先诊疗、后还款”的便捷服务，贷款金额193万元，还款金额170万元，10天免息期内按时还款率达到88.08%。

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