勾勒群众便捷就医的全新起跑线创新为核 精准发力

解民生之忧，谋民生之利。眼下，随着具有杭州印记的智慧医疗模式，在全国各地陆续开花结果，持续加载着人民对于健康幸福生活的愿景。

杭州市卫生计生委积极贯彻十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕健康中国、健康浙江、健康杭州建设要求，将习近平总书记关于医疗卫生事业发展的指示精神贯穿于杭州市卫生计生事业发展实践的全局当中。

早在2012年，杭州市卫计部门以群众呼声作为第一信号，抢抓信息技术高速发展的历史机遇，通过发展“智慧医疗”破解卫生事业发展中的难点问题和人民群众反映强烈的突出问题，彻底颠覆了沿袭几十年的就医模式，改变了杭州老百姓的就医体验。2016年10月8日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发通知将杭州借助信息化改善医疗服务的做法作为医改典型案例向全国推广学习。

而今，杭州市卫生计生委站在全新起点，将继续以创新为核，精准发力，以“信息惠民，信息惠医，信息惠政”为目标，以“云上健康”为载体，打造“智慧医疗升级版” 勾勒百姓便捷就医的全新起跑线。

“通过将新一代信息技术融入医疗卫生领域，促进诊疗和健康数据信息交换与共享，推进医疗服务智能化和诊疗流程优化，缩短病人与医疗机构以及医疗机构之间的空间距离，提升疾病诊治效率和技术水平，满足人民群众持续增长的更便捷、更优质、更高水平的健康服务需求。”杭州市卫生计生委相关负责人这样诠释“智慧医疗升级版”。

改善医疗服务 产生巨大规模效应

五年来，杭州市卫生计生委以“全城通”应用、“全人群”受益、“全自助”服务、“全覆盖”结算为方向，推进了智慧医疗应用的广泛覆盖，特别是全国首创的智慧医疗诊间结算服务，为5354万人次以上的就诊患者提供了智慧医疗服务，产生了巨大的规模效应。

截止到2017年12月，杭州智慧医疗服务覆盖杭州省、市、区（县）医院和社区卫生服务中心等各级医疗机构203家，基本实现了“全城通”应用，全市智慧医疗活跃用户达848万以上。

市级医院“诊间结算”点多达2562个，“诊间结算”率稳定保持在85%以上， 75%的“诊间结算”病人享受在医生诊间直接预约检查的服务。所有市级医院整体推行“出院病人病区结算”，“病区结算”服务的比例达到95%。市民卡智慧结算服务还延伸至市属医院的注射室、B超室、放射科等医技科室以及院内停车场等需要收费的所有环节，实现智慧结算“全覆盖”。

市属医院、主城区社区卫生服务中心及萧山、余杭医疗机构“多功能自助机”统一服务平台全覆盖，统一配置智慧医疗自助服务终端718台，提供办卡、充值、预约、挂号、查询、缴费等服务功能，方便患者特别是老年患者就诊。联合市财政在全部市属医院推行医疗票据电子化，配备发票自助打印机17台，为患者提供电子票据自助打印服务235万张，消灭了门诊最后一个窗口服务环节。在志愿者引导和帮助下，93%以上的就诊病人在市级医院选择了自助服务，就诊实行“全自助”。

为使自费病人享受到智慧医疗服务的便利，杭州市卫生计生委和市民卡公司合作发放“浙江·杭州健康卡”，取消各自医院发放的本院就诊卡，实现智慧医疗“全人群”受益。2014年至今，130万在杭自费病人持身份证实名制办理了健康卡，市级医院持健康卡就诊率保持在98%以上；

另外，10家市属医院统一提供用血费用一站式减免服务，献过血的病人或家属用血费用在医院办理出院手续时直接减免，给献血者温暖关爱服务。同时，杭州市卫生计生委建设“智慧医疗APP”的升级版--“杭州健康通”APP和杭州健康网，市属医院统一提供门诊区域和住院区域免费WIFI全覆盖服务。

“智慧医疗”的发展带动了产业经济发展。杭州市卫生计生委按照杭州市委、市政府发展“智慧经济”的战略部署，创新“政府主导、社会运营、便民惠民、合作共赢”的智慧医疗发展模式，与金融投资集团和市民卡公司战略合作，2015年以来，市民卡公司先后与支付宝和阿里健康、华东医药、东软集团、微医、卓健等公司签署合作协议，建设智慧医疗服务产业链。

夯实信息基础 助力医疗卫生改革

杭州“智慧医疗”在公立医院改革、优质医疗资源共享、签约服务和分级诊疗、提升服务能力和效率等方面也发挥了突出作用。

杭州市以完善市县两级平台来推动区域卫生信息化发展。通过两级平台互联，实现了诊疗数据的动态采集和健康档案的共享调阅，市属医院在院间影像共享的基础上，和6个县级信息平台实现上下级医院跨院影像共享。

基于区域卫生信息平台，在医生工作站嵌入电子健康档案调阅模块和影像共享模块，截至2017年11月底，市属医院临床医生调阅他院的超声报告和影像为68万次。医生开检查单时如果病人此前已有同类检查将会发出提醒，在确保医疗安全的前提下避免重复检查，节约患者的医疗费用支出和时间成本。

杭州市建成了签约转诊一体化信息平台，与社区HIS系统和上级医院HIS系统打通，具备预约转诊、检查预约、住院转诊、电子病历查阅、转诊满意度评价等功能，并与省预约转诊平台打通。主城区接入34家省、市、区级医院以及所有社区卫生服务机构，为108075名转诊病人提供精准预约转诊服务，四区三县（市）均启动县域签约转诊平台建设，已统一接入杭州市平台，建成省市级医院、县（市）级医院和基层医疗机构三级转诊体系。

同时，在主城区依托5家市属三级综合医院与51家社区卫生服务中心建立影像、心电、消毒供应、慢病联合诊疗等“四大中心”，在7个县（市）由县级医院与基层医疗卫生机构建立临床检验、影像、病理、心电、消毒供应等“五大中心”，区域医学信息共享中心覆盖率达到100%。

智慧医疗升级版 助推“健康杭州”建设

十九大报告明确指出实施健康中国战略，杭州市卫生计生委正在打造“智慧医疗升级版”，使健康医疗服务朝着更人性的服务关怀、更全面的互联互通、更透彻的信息感知、更深入的智能化方向发展。

全面推广“医信付”

推行信用就医

推行“医信付”，创新信用就医模式，提供先诊疗、后还款的服务流程，是2017年杭州市政府为民办实事项目，也是杭州市信用体系建设的首个征信服务应用。到目前为止，153个医疗机构提供“医信付”服务，市、县两级公立医院及市民卡智慧医疗应用覆盖的社区卫生服务机构（乡镇卫生院）“医信付”服务覆盖率达到100%,累计11912人开通“医信付”服务，23790人次享受了“先诊疗、后还款”的便捷服务，贷款金额193万元，还款金额170万元，10天免息期内按时还款率达到88.08%。

深度应用支付宝

推行无现金就医和无卡就医

杭州已率先成为“无现金”城市，在医疗健康领域推广电子支付是“无现金城市”建设必不可少的一环。今年5月，市卫生计生委和市人力社保局、杭州金投健康网络科技有限公司一起，联合支付宝共同研发开通支付宝绑定智慧医疗账户功能，若“智慧医疗账户”余额不足将自动从绑定的支付宝账户直接扣款（单次扣款限额3000元），实时完成自理部分的费用结算。

我市智慧医疗覆盖的各级医疗机构均可做到快捷移动支付，到目前为止，开通支付宝快捷支付人数达98785人，快捷支付交易次数达13.3万次。市人力社保局于今年6月在市红会医院和九州大药房成功试点电子社保卡，在此基础上，12月20日，市卫生计生委会同市人力社保局、支付宝和市民卡公司共同推进13家市直管医疗机构全部升级支持电子社保卡和基于智慧医疗诊间结算的医疗移动支付，在医院开通了智慧医疗的杭州市级医保参保市民，只要绑定自己的电子社保卡和智慧医疗账户，刷二维码就能支付医保及自理部分的费用，预计这项服务将惠及杭州400多万医保用户。市红会医院试点运行半年以来，绑卡用户超50万人次，交易笔数超3.5万笔。

母子健康手册电子化

实现妇幼健康云服务

在杭州市医养护健康云平台完成孕产妇保健、产科门诊电子病历、产妇分娩、出生医学证明、儿童保健、计划免疫、电子健康档案、医院检验检查报告等信息的全程互通和全域共享的基础上，2017年7月1日，市卫生计生委全市推广集孕产妇保健手册、儿童保健手册、生育登记手册三册合一的电子版母子健康手册，已建册人数126327。

签约居民慢病长处方

药品送到家

为全面推进“健康杭州”建设，方便慢性病患者配药取药，市人力社保局、卫计委、商务委、市场监管局四个部门联合发文，在确保安全有效的前提下，由签约家庭医生为在本社区医院签约的、符合慢性病门诊管理病种的市级医保参保患者开具慢性病长期处方，从12月1日开始，在杭州市城区各社区卫生服务机构统一实施。

同时，为了解决签约慢病患者在基层配不到药的问题，让信息跑路，让群众少跑路，杭州市卫生计生委选择在下城区试点智慧云药房服务，在下城区签约的16种慢性病患者更可以在全市率先享受到杭州金投健康网络科技有限公司联合华东医药的免费配送药物到家的服务。运行半个月以来，下城区试水选择免费配送药物上门的居民有109例，试过的居民纷纷为这项便民举措点赞。

坚持科技创新

医疗服务智能化

杭州市属医院147个病区使用物联网智慧护理管理系统，床位信息、输液信息与病区呼叫集中显示，对这些讯息，护士在PDA上可接受应答和及时处置，病区覆盖率达到73%，床位覆盖率达到80%。市卫生计生委积极探索智能医疗在助医惠医中的应用。以杭州市第一人民医院为试点探索智能语音技术在电子病历中的应用，口腔科试用口腔语音电子病历，在两个超声诊室安装语音超声报告，产科门诊电子病历启用语音录入模板，感知智能医疗让电子病历“会听”，把医生从繁重的电子病历书写中解放出来。同时，导诊机器人、临床决策支持系统和智能分诊系统在杭州各大医院和基层医疗机构试用，都将提高医疗技术水平和医疗服务能力。

温情小细节 打动民心

医患友好理念

促医疗服务品质再升级

    杭州市卫生计生委针对百姓看病难，率先破冰，在互联网+技术助力下，智慧医疗发展迅速，通过在线挂号、移动支付等手段大幅度降低百姓看病排队时间，截至10月底，已累计为5354万就诊人次，每次节约等待时间1小时以上。

    事实上，以人民健康为核心，提高人民就医的满意度，早已成为杭州市卫生计生委系统上下的核心工作理念。2017年4月，杭州正式启动市级公立医院医患友好度项目，并成为全国首个整市推进该项目的省会中心城市。各市属医院自查服务短板，搭建医患互动平台，听取患者意见建议，以问题为导向，以患者为中心，不断推出人性化服务举措，从细节入手改进服务、完善设施，提升医患互信，持续改善患者就医体验。一些打动人心的小细节，在杭州市属医院温情可触。