步入“精准定制”时代 白内障治疗体系日臻完善
“你是我的天使,听我说,我要谢谢你……”在赵云娥教授的手机中,存着这样一段奶声奶气的唱歌视频。“这是一个双眼先天性白内障宝宝,送到我们医院做白内障手术时,才4个月大,2岁时给他装了人工晶状体。你看,现在他四岁,这样自信站在台上唱歌。我们做医生,真的特别有成就感。”
在赵云娥的书作《寻找光明——先天性白内障的医路历程》中,道出了写作的本意——这本通俗读本是我多年手术和学术研究的一个基本总结,将艰涩的学术研究与艰难的手术过程,通过生活化的语言和丰富案例使其简单易懂。
在所有白内障手术中,最麻烦的是婴幼儿先天性白内障手术。“孩子的眼睛娇嫩,对于手术和护理提出了更高的要求,对于成人来说,只要白内障摘除,就恢复光明。但对于孩子来说,手术之后才是眼睛视力发育的开始,术后恢复时间漫长,还要配戴眼镜,当然最好是戴硬性角膜塑形镜,待眼睛发育成熟一些再植入人工晶状体,这需要我们更用心去设计手术,进行后续康复。”
赵云娥带领团队攻下了一关又一关,她打造先天性白内障手术、诊断、康复、随访一体化治疗,一年为近200位先天性白内障患儿手术,不仅福泽浙江省内患儿,接诊患儿中50%都来自省外。在赵云娥手机上,经常能听到各色口音的童声感谢。
在门诊中,赵云娥总是轻声抚慰,不厌其烦讲解。这般细心,在成人白内障治疗领域,一以贯之。赵云娥教授说,现在的白内障手术已从复明手术转向屈光手术,“手术不仅可以起到恢复视力的功效,还可以矫正近视、散光、老视等术前、术后可能存在的屈光问题,进一步满足患者对功能性视力的需求。”
从原先的看得见,到现在的看得清,看得舒服,借助于精密仪器、影像学、计算机分析技术、生物医学等先进技术,白内障手术的“精准定制”成为赵云娥和团队孜孜追求的目标。
仅一个白内障人工晶状体的度数选择,需要经历多个环节,眼球长度和弧度测量,最精准的计算公式选择。“精准时代的白内障手术,不在于多难,而是在于给患者选择最为个性化的手术,享有清晰、持久、舒适的视觉质量。”赵云娥说。
狙击致盲杀手 眼底病检查诊疗手段日新月异
走进眼底病手术室,这里的空气静得好像凝固了,温州医科大学眼视光医院集团副总院长沈丽君正在进行一台高度近视黄斑裂孔的修复。多年的手术历练,沈丽君早已练就了屏气和少眨眼的功力。
“眼底的血管很丰富,底片视网膜是神经组织,要求主刀医生在修复底片的时候不能损伤神经组织。同时,眼球是个光学器官,在0.5毫米大小的切口上做手术,就犹如在针尖上跳舞。”
要狙击眼底病这样的致盲杀手,既要执着拼搏,更要借力高科技。沈丽君教授坦言,十年来,省眼科医院杭州院区的眼底病领域,在检查、药物治疗、激光手术、手术治疗等各方面,都取得了突破性的进展,原来“只能等着瞎”的各种黄斑病变、青光眼等,现在都有了更好的治疗方法。
“比如,全景200度的广角激光眼底照相机,可以最大范围地扫描检查眼底;黄斑水肿,现在都不用开刀,药物只需注射到眼睛里即可;以前黄斑病的修补手术,会限于手术器械不够精细,甚至因检查设备不够先进而未能发现病灶,很多操作因为有遮挡而无法实现,现在可以用一个0.6毫米的光纤,使用内窥镜,抵达眼底,进行手术,大大增加了手术的精细度和成功率,让以前的不治之症变为可治。”沈丽君说。
高精尖设备,赋能眼科医生,以眼底病所常用的激光诊疗设备为例,沈丽君如数家珍:“治疗中浆、新生血管的,可用光动力激光;多波长激光,应用于视网膜裂孔;甚至于以前黄斑的激光禁区,现在也可应用几乎没有创伤的微脉冲激光。”
一台又一台的高难度眼底病手术,让沈丽君和团队深深意识到,预防眼底病的重要性。这些年,沈丽君和团队一直致力于新生儿眼底病筛查与治疗。“随着二孩政策的放开,越来越多的早产儿或低体重儿出生并存活。早产儿基数的增大,也使得患视网膜病变的人数逐年增加。早产或低体重新生儿的视网膜血管没有完全发育到视网膜周边。部分早产儿,未成熟的视网膜边缘会产生异常的新生血管,随后带来出血,甚至视网膜脱离等问题。新生儿眼底疾病一旦错过节点,带来的就是一辈子的失明。”沈丽君说。
对于新生儿眼病筛查,这样全新的空白领域,靠着手把手教、送诊疗上门的“笨办法”,沈丽君开创的新生儿眼底病筛查诊疗体系,作为独有样本,服务杭州,输出全国。
滔滔江水,浩渺行无极,扬帆但信风。以学术搭台,技术立身、科普开路的杭州院区,正如吕帆教授所言——温州杭州,就像眼视光的一对翅膀,翱翔在中国乃至世界的天空。十年仅仅是事业的序章,未来必定一章比一章更精彩。