杭州日报讯 “我是一名妇科医生，最近遇到了一位比较特殊的病人，她没有子宫，却患上了宫颈癌。”杭州市妇产科医院院长助理、妇科主任医师林开清，工作之余偶尔会在日记里写一写诊室故事，而这位让他有感而发的患者，实在有些特殊。

子宫切除留下的宫颈残端癌变了

病人韩女士，今年57岁，前两天走进林开清诊室时，神色焦急无助：“林医生，救救我，我被查出宫颈癌了！”

林开清安抚她坐下再说，韩女士这才道出原因：半个月前，她在家乡做例行“两癌筛查”时，被医院告知进一步复查。随后的活检结果给了韩女士当头一棒——宫颈癌！

12年前，韩女士因为子宫肌瘤，做了子宫次切手术，切除了子宫体，仅保留2.8厘米长的子宫颈。术后，她身体并没有不适，没想到如今宫颈竟然癌变了。

查看韩女士的筛查单，林开清再次细致地为她做了一系列相关检查，结果明确是早期宫颈鳞癌。“这是宫颈癌中最常见的一种，约占75%至80%。早期宫颈癌首先考虑手术，根据情况决定后续是否进行放化疗。”

但是问题来了，韩女士除2008年做过子宫次切手术，2018年还因胰腺肿瘤，做了胰十二指肠切除术。因为手术史过多，创面较大，盆腔内存在多脏器粘连。再加上韩女士年龄增大，子宫颈已经萎缩，使得原本就复杂困难的宫颈癌手术难上加难。

像韩女士这样的患者并非个例

病人有困难，作为一名医生，需要迎难而上。林开清详细分析了韩女士的情况后，制定了腹腔镜手术计划，将宫颈残端、双侧卵巢、盆腔淋巴结一并清扫。

手术结束第二天，韩女士就能下床活动了，根据医生评估，术后她也无须进一步化疗。“出院时，韩女士紧紧抓着我的手说‘谢谢’。看到她能够健康出院，我也很开心。”但林开清还是叮嘱她：虽然手术成功了，但需要终生随访。

很多人第一次听说韩女士这样的患者，都觉得很不可思议。但当了那么多年的医生，林开清倒觉得这样的病例并不特殊。他想提醒每一位女性朋友，即便像韩女士这样做了子宫次切术，宫颈癌的筛查也还是要按照要求做，千万不能因为没有症状而忽视健康体检。

接种宫颈癌疫苗后也别忘定期复查

近几年，宫颈癌疫苗在国内上市，宫颈癌因此广为人知，一度成为“网红话题”。“宫颈癌早期可能没有明显症状，容易被女性忽略。”林开清提醒，一旦出现接触性出血，经期延长，有血性分泌物等，一定要引起重视，这可能是妇科病变的信号。

如何预防宫颈癌？林开清医生支招，分别为一至三级预防。“一级预防是接种宫颈癌疫苗，二级预防是定期进行宫颈癌筛查。这里需强调，即使接种了宫颈癌疫苗的女性，仍应当定期筛查。三级预防则是积极治疗。”林开清提醒，发现宫颈癌前病变或者宫颈癌后，应该积极寻求医生的帮助及手术，切莫讳疾忌医。