都市快报

“快7点了，再过1个多小时就能下班了！”上周三清晨，杭州市红会医院急诊科医生贺晓旭看着窗外的朝阳，稍微放松了紧绷了一夜的神经。还来不及多看几眼美景，预检护士过来喊他：“来了一位小伙子，说自己胳膊痛！”

贺医生连忙去查看患者小周（化名）的情况，30来岁，体型适中。“没有发烧、咳嗽症状，呼吸平稳，就是心率偏快，测量出有中度高血压。”听完预检护士的解释，医生问小周：“哪里不舒服？”

小周一脸倦容：“感觉胸口有点闷、隐隐发痛，来医院主要是因为两边胳膊特别酸痛，尤其左边的。我最近没有搬过重物，刚才上夜班的时候突然疼起来，以为是把方向盘时间长了导致肩膀发酸，就早早下班了。回家后做了十个俯卧撑，感觉更严重了，半小时都没能缓解，所以赶紧来医院看看。” 

原来，小周是网约车司机，经常上夜班，要熬到凌晨才能下班回家。

“是自发性气胸？不会是心梗吧……”贺医生心里嘀咕，一边进行快速查体：口唇没有发青发紫的现象，胸廓肩臂也无触痛，双肺呼吸均匀对称，心脏没有杂音。

“来，躺床上，给你做个心电图。有没有什么老毛病？比如高血压、糖尿病、高脂血症？”

“这种老毛病应该没有……”小伙子呵呵一笑,“就是抽烟、喝酒的‘老毛病’有10多年了。休息的时候每天要喝二两白酒，啤酒一顿可以喝一打；上班的日子，每天总要来个2包烟，没抽完不下夜班！”

了解病情这功夫，急诊心电图也做完了。贺医生看到结果，背后一凉——小周的情形非常凶险，随时可能发生恶性心律失常，甚至导致猝死：“请值班护士开绿色通道，请患者进抢救室，做好急诊手术准备！我马上请心内科医生会诊。”

几分钟后，心内科医生赶到急诊科，看到心电图的结果，很难想象小周才30出头的年纪。一般心肌梗死的发病人群为中老年人，多数存在高血压病、高脂血症、糖尿病等基础疾病，很少见到这么年轻的患者。但确实，由于诸多不良生活方式的影响，动脉粥样硬化逐渐有年轻化的趋势。近年来，急性心肌梗死患者的年龄下限也一直在刷新。

结合发病时间、症状体征、病史等危险因素，心内科医生将小周确诊为急性心肌梗死，并启动了导管室，准备为小伙子做急诊血管开通手术。

主刀医生徐正明在术中发现：患者心脏内主要的2根冠脉都存在重度狭窄，尤其是前降支（冠脉中最重要的一支血管）几乎完全被堵死了，里面有巨大的血栓。在家属知情同意后，徐医生进行了冠脉血栓抽吸术，使病变血管得到开通，冠脉血流良好，小周的命被保住了。

经过心内科团队的精心治疗和护理，小周每天规范用药和治疗，认真接受冠心病饮食，目前生命体征稳定，病情明显好转。

急诊科主任黄世恩介绍，急诊面临的临床问题往往很复杂：“对于小周这样的年轻患者来说，胸廓及肩臂部位的酸痛症状很容易被误认为是肌肉拉伤，这次庆幸急诊医生意识到了心脏疾病的可能性，做了心电图检查，为之后的顺利抢救起到了巨大作用。”

医生常说：时间就是心肌，时间就是生命。急诊医生对于疑似心梗的患者，必须要第一时间检查心电图，联系心内科尽快进行血运重建。而在这个紧急的救治过程中，患者和医护的理解和配合显得尤为重要。

黄主任提醒，随着工作生活节奏加快，一些心理因素使得现代中青年长期处于高度紧张的精神状态。年轻人突发心梗，很多是因长期过度劳累引起的，除此之外，缺乏锻炼、抽烟酗酒等不良生活方式都会诱发心梗。所以，建议年轻人保持健康的生活方式，定期进行专科体检，以延缓动脉粥样硬化的发展和急性心脑血管事件的发生。