长着浓密的络腮胡 为什么也会脱发？ “医生，我前几年头发还很浓密，以前理发时还嫌头发太多，要让理发师打薄的。可这两年头发掉得很厉害，你看我的发际线，都到这里了！”26岁的小赵（化名）指着自己严重后移的发际线，语气有些焦虑。 小赵老家在山东，是一名房产中介。他将近1米8的个子，身材很壮实，这次是特地飞到杭州来找张菊芳主任的。 “我从2016年开始做房产中介，做我们这行，全靠自己做出来的，你肯吃苦就能赚到钱。这几年我确实还算拼的，晚上经常熬夜加班，多的时候一天工作18个小时。可能是因为压力大，我从工作第二年就开始掉头发，洗头的时候一抓就是一把，浴室的地漏都被头发堵住了。” 小赵很纳闷，“我一个满脸络腮胡子的人，居然还会脱发？更奇怪的是，我本来发质是比较粗硬的，现在明显变得细软了。” 小赵做了头皮毛囊检测，被明确诊断为男性雄激素性脱发。医生询问家族史后发现，他的父亲也是一名脱发患者。 张菊芳主任说，雄激素性脱发属于常染色体显性遗传的多基因疾病，患者局部头皮毛囊对雄激素衍生物（二氢睾酮）的敏感性增加，导致毛囊微型化，使毛发变细，临床表现为头发稀疏、变软。随着毛囊逐渐坏死，从而引起脱发。 “由于二氢睾酮的靶器官是作用于头皮内的毛囊雄激素受体，因此不会影响眉毛、胡子等部位的毛囊，因为这里的雄激素受体含量极少。就像这位小赵，他的头发虽然稀疏变少，但依然是浓密的络腮胡。” 根据小赵的情况，张菊芳主任为其制订了治疗方案，采用口服药物联合外用药物治疗，药物治疗后，原有的毛发质量得到改善，还能延缓脱发的进程；之后再考虑毛发移植手术。 “规范化的药物联合治疗不仅能改善供区的毛发质量，还可以减少需要植发的面积。像小赵这样胡子浓密的植发患者，还能‘变废为宝’，用部分胡子的毛囊代替头发，这样可以减少头皮毛囊的提取数量。”张菊芳主任说。 比上一代人提前了整整20年 20-40岁人群成为脱发“主力军” 中国健康促进与教育协会曾发布一份“脱发人群调查”，结果显示，目前中国脱发人群约为2.5亿，其中男性脱发人数为1.6亿，以20到40岁之间为主，30岁左右发展最快，比上一代人脱发年龄提前了整整20年。此外，脱发人群还在每年递增，甚至超过了糖尿病和高血压人群数量。 张菊芳主任是浙江省医学会医学美学与美容学分会主任委员，同时也担任中华医学会整形外科分会毛发移植学组组长，有着十多年的毛发移植经验。这些变化，她的感受非常明显。近几年，她的门诊里咨询脱发问题的患者明显增加，其中“90后”不在少数，甚至连“00后”都加入到脱发的队伍。 “前不久，我在门诊里接诊了一个2002年的男生，才18岁，高三刚毕业。这么小的年纪，他的前额发际线已经明显后移，呈M形，两个额角很高，头顶的头发也变得稀疏细软，远远地就能看到头皮。” 张主任说，这个男生也有脱发的家族遗传，之前因为备战高考压力很大，开始掉头发，所以高考一结束，家长就带他来医院了。 “我们的毛发移植门诊开了十多年，从过去以四五十岁的中年人群为主，到现在过渡到了二三十岁的年轻人群，甚至十七八岁的孩子也有，呈明显的年轻化低龄化趋势。”从职业来看，以IT工作者、医务工作者、警察等需要值夜班、工作时间不规律、工作压力较大的职业人群居多。 很多脱发患者会问：“为什么我爸爸到了40多岁才开始脱发，而我才20多岁就开始脱发了？” 张菊芳主任说，男性脱发主要以雄激素性脱发为主，具有遗传性，但该遗传基因在人健康状态时是不表现的，一般要到40岁以后才慢慢开始显现。但是现在越来越多的年轻人脱发年龄提前，主要是因为工作生活方式普遍存在不健康的问题：熬夜晚睡、作息不规律、心理压力大等。这些因素的影响，会导致脱发年龄大幅度提前。 | 
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