都市快报讯 这是一个叫沈某的孤寡老人，68岁，胆管癌Ⅰ型……”专家们正在为一位胆管癌患者进行多学科诊断。8月22日，由浙江省抗癌协会、中国科学院大学附属肿瘤医院共同组织的“2020年肿瘤微创介入创新共同体第三次会议”在杭州召开。

据了解，肿瘤微创介入创新共同体于去年11月成立，由中国科学院大学附属肿瘤医院作为主席单位，江苏省肿瘤医院、江西省肿瘤医院、福建省肿瘤医院、山东省肿瘤医院、安徽省肿瘤医院、四川省肿瘤医院、广西医科大学附属肿瘤医院、重庆市肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、云南省肿瘤医院等10家医院担任核心层单位兼任轮值主席单位。

大会主席、中国科学院大学附属肿瘤医院副院长邵国良教授介绍，从去年11月份开始，肿瘤微创介入创新共同体已举行线上线下共三次会议，每次聚焦一个主题，本次会议以胆道治疗为主题，从外科治疗、内科治疗、介入治疗三个方面展开，各个学科专家团队通过病例讨论等形式系统梳理。而本次提出的问题、难点，还将在接下来的会议中进一步整理，并提出科研设想、攻坚目标等。

起病隐匿、恶性程度高

胆管癌一旦发现多是晚期

胆管癌听起来有些陌生，实际上，在肝脏原发恶性肿瘤中，它的发病率仅次于肝细胞癌。

邵国良教授解释，肝门作为肝脏的“外联部”，其中的静脉、动脉、胆管，将肝脏、胆囊、胰腺等器官紧密联合。这个特殊的部位长了肿瘤后，随着肿瘤逐渐增大，肝门处胆管会被慢慢堵死，肝脏分泌的胆汁无法排到肝外，患者的黄疸会逐渐加重，从而引发肝衰竭，危及生命。

但是，胆管癌起病隐匿，早期可能没有不适，约一半的患者会感觉右上腹疼痛、食欲不振，但患者大多以为是吃错东西、胃病或胆结石、胆囊炎。当病情加重，不少胆管癌患者会出现不同程度的皮肤、巩膜黄染。一旦出现黄疸，就意味着病情已较严重了。

胆道粒子支架

治疗恶性梗阻性黄疸

为患者治疗创造更多机会

会议上，云南省肿瘤医院微创介入科黄明教授与大家分享了一个胆管癌病例，那是他们首例胆道粒子支架病例。老年女性患者，68岁，来就诊时身体乏力，伴有全身皮肤黏膜黄染三个月。CT检查考虑胆管癌。

“恶性高位梗阻性黄疸患者胆道解剖变化复杂，单纯胆道引流与胆道支架难以解决患者黄疸问题。”黄明教授介绍，普通胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸有创伤小、疗效确切的优点，但随着肿瘤进展，胆道支架容易再次出现狭窄。这个首例胆道粒子支架病例给了他们非常多的启发。

国科大肿瘤医院邵国良教授也提到，因为胆道的位置隐蔽，一些患者发现疾病时，已经出现梗阻性黄疸等比较严重的情况，如无法进行外科手术，平均生存率不超过一年。

两年多前，邵国良教授也遇到一位38岁的男性患者，是一位油漆工。小伙全身皮肤、小便颜色发黄，才意识到问题严重，来医院做检查。先后做了超声、CT以及磁共振检查后，发现是胆管癌，Ⅳ型，左右胆管和主胆管全是肿瘤，已无法进行手术切除。

邵国良教授及其团队第一步先为他做了微创的黄疸引流术，两周后，患者扩张的胆管缩小，黄疸改善，人不发黄了；但因为体外一直带着引流管，有诸多不方便，因此邵国良教授通过引流管放了两个支架，搭桥，疏通“隧道”；最后一步，肿瘤针对治疗，在支架里放入放射性粒子条，让它在体内持续照射。目前，两年多过去了，小伙的疾病控制稳定，为进一步接受肝移植等治疗打下基础。“上一次复查，小伙说他已经返回工作岗位了。”邵教授说。

介入创新共同体会议

贴近临床旨在解决实际问题

广西医科大学附属肿瘤医院微创介入科马亦龙教授刚听完一位内镜专家的分享，他感慨收获颇丰。“平时大家更多的是从自己专业的角度去分析问题，但同样是对胆道肿瘤的诊治，从内镜角度来看，又是另一种思考与分析。”他说，针对胆管治疗这样一个主题，展开系统的多学科讨论，在他的印象里还是第一次。

云南省肿瘤医院微创介入科黄明教授在胆管癌微创介入综合诊治中有着丰富的经验。“这样的全国联盟会议，对包括胆管癌在内的一些特殊疾病的诊治非常重要，能有力推动这个领域在全国的技术提高。也给年轻医生一些指导，让他们少走弯路。”

“我们每一次会议聚焦一个主题，使交流更全面、更具科学性，更加促进临床与研究相结合。”邵国良教授介绍，每次会议，来自这11家肿瘤专科医院的骨干团队，会以同一主题展开，对国内外领域里现存的热点难点等问题进行分享；同时带来他们各地临床诊治的经验，相互学习，确立共同的攻关目标。大会也实时在网络上进行直播。他谈到，今后创新共同体还将搭建网络学院，结合线上线下，培养年轻医生，促使他们快速成长。