60岁大伯体温40摄氏度 送医时人已经没了意识 

如果身边有人出现中暑症状 一定记住这三步

都市快报

最近两天，杭州的最高气温基本在36、37摄氏度上下徘徊。杭城各大医院急诊科室近段时间接诊的中暑病人多不多？昨天，记者向杭城各家医院了解了一圈。

60多岁大伯体温高达40摄氏度

送到医院时人已经没有了意识

杭州人吴大伯（化名），今年60多岁。上周的某一天，他和老朋友约好一起聚聚。由于当天的气温不低，十几个人挤在一间并不怎么通风的房间里，再加上只有一台老旧的吊扇，降温的效果微乎其微，时间一长，难免让人有些闷热不适。吴大伯渐渐开始觉得喘不过气，整个人晕乎乎的。突然，他眼前一黑，整个人歪倒在地。身边的人见状，赶紧上前搀扶并拨打了急救电话。

“患者晕倒之后，先在附近的医院做了简单的处理，因为情况比较严重，又转送到了我们这里。”浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科副主任周文介绍，到达急诊时，吴大伯的体温高达40摄氏度，已经没有了意识。同时，多脏器出现衰竭，血压需要升压药才能维持。经过进一步检查，吴大伯被确诊为热射病。

周文提到，中暑可分为先兆、轻症、重症三类，热射病就是其中最严重的一种，是一种致命性急症。热射病是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达 50%以上。

好在送医及时，经过物理降温、大量补液等对症治疗，张大伯的体温逐渐恢复正常，神志转清，总算挺了过来。

32岁工地打桩工重症中暑

出现急性肾功能损伤

“医生，快帮忙看看，他不知道怎么了，整个人都在抽搐。”

7月12日上午，32岁的王先生（化名）在工友的搀扶下走进浙江大学医学院附属第一医院之江院区急诊室。接诊的急诊科陈乃云医生迅速查体，发现王先生血压偏低、心率偏高，意识清晰，体温正常。随后，陈医生马上安排了血常规、肾功能、心肌酶、电解质等急诊常规检查。

“检查的过程中我们了解到，患者是医院附近的打桩工，这段时间每天户外工作8个小时，劳动量比较大，天气热，出汗多，但水分补充不及时。”陈医生说，据王先生自己回忆，从前一天下午开始，他的双脚脚趾间歇性抽筋，不能自由伸展。12日早上，因为身体不舒服，早饭也没有吃，结果开工之后没多久，王先生的双手手指也开始抽搐并伴疼痛，几乎不能动弹。怕出意外，工友赶紧陪他到医院来。

检查报告陆续出来，提示王先生的多项指标都有异常，血气分析提示乳酸中毒，肾功能化验提示有急性肾功能损伤，同时磷酸激酶激增到1072U/L，高出最高范围值3倍多。

“一般缺氧、休克、长期抽搐的病人，乳酸值会偏高；另外患者肌酐飙升到280umol/L，尿量减少，出现了急性肾功能损伤；而磷酸激酶激增，则代表肌肉有被溶解和破坏。”综合病史和检查结果，陈医生考虑王先生为热痉挛，和热衰竭、热射病一样，属于重症中暑的一种，如不及时救治，会危及生命。

陈医生随即予以输液、口服淡盐水等治疗措施，补充王先生缺失的水分，并密切关注他的肾功能变化。“王先生的一系列检查指标和热射病的指标很相似，尽管他的体温正常，神志清晰，我们还是把他留下来密切关注了一段时间。”陈医生表示。

想趁天晴把老房子翻修一下

180斤老公突然瘫在地上喊头晕

7月23日是杭州出梅以来的第三个高温日，最高气温达到了36.7摄氏度。当天中午，余杭区第五人民医院急诊一前一后来了两位中暑的市民。

50多岁杨师傅（化名）是第二位被送医院的，他手脚不听使唤被抬进了抢救室，血钾低到报警。

杨师傅的爱人说：“好不容易等到出梅了，我们就想把家里的老房子翻修一下，老杨算了好几笔账，想着叫小工的钱还不如自己干来得划算，就自己上了。第一天干了一天倒还好，那天下午正干着活儿呢，就开始瘫在地上说头晕，看东西眼花，衣服么全湿光了，他这180斤的人我是扶都扶不起来，还好邻居帮忙把他送了过来。”

经过紧急救治，杨师傅的病情也逐渐稳定下来。

身边如果有人中暑

一定记住以下三步

浙大二院急诊医学科副主任周文介绍，根据病情严重程度，一般中暑可分为三类—— 首先，先兆中暑，有高温环境中的训练、劳动史；头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸；注意力不集中、动作不协调；体温正常或略有升高。其次是轻症中暑，先兆中暑症状加重；早期循环功能紊乱；面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠，大量出汗、脉搏细数、血压偏低；恶心、呕吐；肌肉酸痛；体温升高至38.5°C以上。

还有重症中暑，在上述症状基础上出现意识障碍；内环境紊乱，循环衰竭和器官功能损害。一旦出现如热痉挛、热衰竭、热射病等重症中暑情况，如果没有得到及时降温处理，很有可能会对多脏器细胞造成不可逆的损伤，尤其是大脑内的神经细胞，受损后相应的功能就会缺失，很难治愈。如果患者晕倒后，周围无人及时发现，还有可能导致死亡。

周文提醒，如果身边有人出现中暑，可以按照以下几个步骤进行帮助：

1.立即脱离热环境：将患者转移至通风阴凉处，尽快除去全身衣物来散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16-20℃。

2.保持呼吸道通畅：若患者意识不清或出现昏迷，保持其呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐误吸。

3.积极有效降温：（1）蒸发降温：如用湿毛巾擦拭全身，或向皮肤擦凉水/稀释的酒精，并持续扇风；（2）冰敷降温：将纱布包裹好的冰袋置于颈部、腹股沟（注意保护会阴部）、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行降温。

另外，现场处理时也要记得尽快拨打120急救电话，将患者送至就近的有经验的医院进行后续处理，送往医院的过程中也要做到有效持续的降温。

高热还将持续一段时间

婴幼儿、老人、户外工作者等中暑易感人群不要掉以轻心

昨天在采访中，多家医院表示，由于今年梅雨持续时间久，出梅时间较之往年有所推迟，真正的高温天来得晚了，因此中暑病人也出现得比往年要迟。跟往年同期相比，目前为止，今年医院接诊的中暑病人并不算多。

不过，根据天气预报显示，虽然本周二、三的最高气温可能不会超过36摄氏度，但从周四开始，连续的高温天气将至少持续到8月中旬。周文副主任表示，婴幼儿与儿童，65岁以上的老年人，在高温、通风不良环境下作业者，特殊病人（如患有心脏病、高血压、糖尿病、感染性疾病等）等均属于中暑易感人群，在接下来的高温天里不要掉以轻心，需更加注意预防中暑。

关于如何预防中暑，周文副主任给出了以下建议：

1.及时补充水分与矿物质。在常温下，健康人每天摄水量应在2000—2500毫升，若在较高温度的环境中劳动或运动，建议每小时补足500-1000ml的水或运动饮料，但要注意的是，最好不要饮用酒精与糖分过高的饮料，可能会导致更多体液丢失；

2.高温天气尽量避免外出。如果必须出门，建议在早晨或傍晚出行，且在阴凉处进行活动或休息，避免太阳直晒，可以穿着宽松、透气、浅色服装，做好防晒工作；

3.大运动量活动要有热适应过程。在高温的环境中工作或运动时，建议慢慢开始、逐渐增加强度，便于身体逐步适应高温的环境。其间，若感觉心跳加速、胸闷憋气等不适，尤其出现头晕、意识模糊、体虚，甚至晕倒时，需立即停止活动，就近寻找凉爽通风的背阴处休息。

4.注意饮食和休息。夏季建议食用清淡、易消化食物。夜间保证充足的睡眠，同时避免风扇、空调直吹，避免引发不适。