换好“心门”后4小时 陈奶奶就能下地走路 手术室外，陈奶奶的儿子李先生（化名）正焦急地等待着手术结束。 “放心，手术很成功，阿姨正在苏醒室里休息，等麻药过了就可以出来了。”当心内科医生王力涵打开手术室的大门，告诉李先生手术已经顺利完成时，他原本紧锁的眉头终于舒展开了，连声向医生道谢。 李先生说，他们一家是绍兴人，妈妈原本身体一直不错，没有生过什么大病。直到半年多前，妈妈经常感觉到胸闷气急、走路不稳，这才发现了问题。 “去年12月，我妈妈到当地医院检查，做了心脏超声，这才发现她是心脏瓣膜病，先天性二叶瓣畸形。”李先生说，一家人没想到的是，病情进展得很快，胸闷气急反复发作，每一次发作都比前一次更加严重。 “当地医生说，像这样的情况只有做手术才能解决问题。如果再拖下去，可能连手术的机会都没有了，建议我们赶紧到上级医院就诊。” 经多方打听，上周三，李先生带着妈妈直奔浙大二院，当时接诊的就是心内科王力涵医生，“陈奶奶刚来的时候胸闷气急严重，无法走路，连说话的力气都没有。由于她年纪较大，而且人又比较瘦弱，只有80多斤，血色素不到5克，常规的外科手术难以耐受，唯一的希望就是用不开刀的方式进行心脏瓣膜置换。” 和家属沟通后，他们决定尽快做手术。另一家人没想到的是，术后当天，陈奶奶胸闷气急等不适症状就消失了，还能下地走路，术后1-2天可以出院回家了。 高龄患者无法耐受传统外科手术 用不开刀的方法进行心脏瓣膜置换 据王建安教授团队的刘先宝医师介绍：心脏瓣膜病是由各种原因引起的心脏各瓣膜（主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣）狭窄或关闭不全等病理改变的总称。瓣膜就相当于心脏各通道之间的门，门打不开或关不拢，就会影响血流的通畅，导致患者心脏负担加重，最后心力衰竭。 研究显示，65岁以后心脏瓣膜病发病率直线上升，75岁以上老年人的发病率高达13.3%，仅次于高血压和冠心病。 在心脏瓣膜病当中，主动脉瓣狭窄对人体的危害最大。重度主动脉瓣狭窄的患者一旦发生心绞痛、昏厥等不适，如果没有得到及时有效的治疗，其中约1/3的重症患者在1年内死亡，比恶性肿瘤的预后还要差。 我国每年约有20万新增主动脉瓣膜病变的患者等待治疗。其中，不适宜外科手术的主动脉瓣重度狭窄患者大概有4万-5万人，很大一部分为老年患者。 目前，对于主动脉瓣膜病的治疗手段主要有药物治疗、传统外科手术及微创手术。 如果是早期的患者，症状不十分明显，还可以通过药物保守治疗。但随着症状加重，只能通过手术置换瓣膜。传统的外科手术方法，需全身麻醉、体外循环、打开胸腔，手术创伤大、风险高，这对高龄老人来说，实在是不得已的选择。 还有一种方式，就是用不开刀的方式进行心脏瓣膜置换及修复术。只在大腿根部开一个小洞，用一根粗不过圆珠笔芯的导管携带人工瓣膜，从大腿根部血管进入，通过股动脉把人工瓣膜送至心脏的病变部位，人工瓣膜打开后就会取代原本已损坏的瓣膜。用不开刀的方式进行心脏瓣膜置换，患者术后甚至找不到疤痕，使原本需要“开胸”完成的手术实现了“微微创”。 | 
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