频繁被“电”袭击

身上就像背了个定时炸弹

怀着遗憾，老何回到老家，并没有安稳几日。

一天夜里，老何突然在睡梦中被“电”醒。“睡着睡着好像突然被雷电击中了一下，人从床上弹起来的感觉，太恐怖了。”原来，那天晚上，老何的室速又发作了，这次，ICD开始工作了，放电除颤。

这之后，因为这颗不听使唤、砰砰乱跳的心脏，老何身上的ICD频繁工作放电，老何被一次次“电击”折磨得生不如死。

“一直生活在恐惧之中，身上就像背了个定时炸弹，不知道什么时候就会‘爆炸’。每天吃不下睡不着，人都要崩溃了。”说到这，老何眼圈泛红，一旁的爱人也悄悄抹泪。

期间，家人不甘心，带着老何去了上海、北京等大医院求医，都没有找到合适的治疗方法。

今年12月14日、15日，老何的室速更严重了，身上的ICD连续放电八次，老何陷入极度的恐惧当中。与此同时，老何的身体状况也越来越差，再不进行手术，很可能会全身多脏器功能衰竭而死。

正常手术经路被阻断

挑战高难度 确定病灶位置

这次，家人带老何找到邵逸夫医院心内科，寻求最后一线生机。此时，药物治疗已无效，老何身体内环境已严重紊乱，肾功能越来越差，肌酐飙高。

面对老何这样复杂、危重的病情，心血管内科蒋晨阳主任医师团队经过讨论，先尝试为老何做导管消融手术，寻找室速起源病灶进行消融。

手术由蒋晨阳主任医师团队刘强主治医生负责，但因为老何十年前做过开胸手术，心包黏连严重，并且安装的金属瓣膜又把常规的手术经路阻断了，导管消融器械无法正常进入，属于导管消融的禁忌证。

最后，经过团队讨论，决定通过房间隔穿刺进入心脏，这次，终于发现了病灶。然而，病灶的位置比较特殊，在心脏的后组乳头肌对应的心外膜。

“房间隔穿刺进入，是在心脏里做手术，但是老何的室速起源点不在心腔内，而是在心腔外，这就需要调整手术方案，并且难度更大。”刘强医生解释。

“如果做导管消融解决病灶，就必须开胸，从心脏外面做手术。可不管是老何的身体条件还是手术的难度，对医生和患者而言都是挑战。此外，我们也担心麻醉状态下，患者的室速消失了，手术就没办法继续。”蒋晨阳主任医师坦言。

手术暂时搁置，面对老何的情况，邵逸夫医院系血管内科、心外科、麻醉科、ICU专家聚在一起，一次次评估讨论老何的病情和手术的可能，反复研究确定手术方案。

“就拿开胸来说，到底是正中开胸还是侧开？如果正中开，可以游离整个心脏，万一出现问题，可以在大切口上处理，手术安全系数较高，但因为患者之前做过开胸手术，CT显示心包和心脏黏连了，并且黏连范围广，游离的范围也会比较大，出血风险增大。如果从侧面开，创伤小，只需要分离心尖处的黏连，但对麻醉的要求很高，需要单肺通气，并且要求术前的定位很精准。术前我们多学科讨论了很多次，拿出心脏模型详细定位，经过详细测量讨论，最后决定从第五肋间靠近前外侧的位置进去。”心外科钱希明主任医师团队韩杰主治医生介绍说。

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