从昨天开始，29名在“7.5公交纵火案”中受伤住院的伤者，终于平安闯过了烧伤病人最难过的三关中的第一关“休克关”，并进入更难缠的“感染关”。而原本住在杭州市烧伤专科医院的三名患者，昨天也被转院至条件更好的浙医二院。至此，浙医二院收治的烧伤病人达到19人，全部是重症伤者。另10名伤者分别住在浙医儿院（3人）、市一医院（6人）和武警杭州消防医院（1人）。昨天，浙医二院对入住的伤者陆续进行切痂植皮手术，包括一名受伤最重、烧伤面积达95%的男性无名氏，和烧伤面积达92%的四季青服装店女老板。

将好的皮肤

切成1毫米见方的微粒皮

然后将这颗皮肤种子

种到烧掉的皮肤上

对于昨天的手术，家属们既期待又担心。有家属问，为什么要这么早把结痂的皮切掉？按照平常的经验，结痂的皮都是留在伤口上，太早把皮弄掉比较容易留疤。

我国著名烧伤科专家、浙医二院烧伤科主任、本次烧伤救治的主管医师韩春茂主任解释说，这批烧伤病人都属于重度甚至特重度烧伤，烧伤程度为Ⅲ度，Ⅲ度烧伤和平常生活中的Ⅱ度左右的烧伤烫伤不一样，痂皮坏死程度更深，对创口愈合没有任何好处。

早期削痂，可以防止创面加深。烧伤后的坏死组织，可能会引起机体过度的炎症反应，导致局部组织的进一步损害，还能维持局部组织生长因子的释放。

而且早期削痂也是防止感染的重要手段。烧伤后全身的变化主要是因为创面，尽快处理干净创面，可以斩断感染的源头。

还有，早期削痂，可以尽早进行后续的移植。处理干净的创面覆盖上自己或者别人的皮肤，能保护创面的新生和融合。创面覆盖皮肤组织越早，愈合时间越早，瘢痕的发生率也越低，植皮成活率和皮肤肢体功能的恢复率就越高。

在浙医二院住院的烧伤病人，大多数烧伤面积在50%以上，自己好的皮肤不多，怎么解决植皮时的供需矛盾？

韩春茂主任说，将根据病人情况，使用自体微粒皮移植和异体皮覆盖，自体异体混合移植的方法。

简单讲，第一步，把病人坏死的痂皮削掉。第二步，取下病人自己好的皮肤，制成1毫米×1毫米大小的微粒皮，这些微粒皮就好比一颗颗种子。第三步，将这些种子种植到已去除痂皮的创口上，差不多每平方厘米种一颗微粒皮。第四步，用一块比较大的异体皮（来源于他人身上的皮肤），覆盖在创口上，并缝合固定，加压包扎。

自体皮和异体皮混合的办法，能解决自体皮不够、异体皮无法成活的问题。而异体皮能为自体微粒皮提供适合的温度、湿度和pH值，为自体皮成活创造条件，加速创面愈合。经过一段时间，原本只有1毫米×1毫米大小的微粒皮，会长成1厘米见方的皮肤。而成活后的皮肤没有明显的瘢痕或者只有轻度的瘢痕，皮肤的弹性和功能也都比较理想。

5位伤者的切痂植皮手术

从早7点一直持续到晚7点

浙医二院烧伤科的两个团队，昨天为5位患者做了切痂植皮手术，手术从早上七点开始，一直做到晚上七点，整整12个小时。韩春茂主任说，每台手术基本上都要做4个小时以上。

第一台手术在12：50结束，这是烧伤面积为45%的病人，手臂上坏死的组织已经到脂肪层，昨天先做了双上肢切削痂皮和异体皮覆盖手术。截至昨晚，伤者生命体征平稳。

第二台手术，病人烧伤面积63%，伴有吸入性损伤。做了双下肢的切削痂皮和人体生物敷料覆盖创面手术。截至昨晚，伤者生命体征平稳。

第三台手术，伤者是一名无名氏男性，这也是29名住院伤者中，惟一没有登记姓名和家属陪伴的。烧伤面积95%，烧伤组织几乎覆盖全部躯干和四肢，大部分烧伤皮肤呈皮革状，双上肢创面苍白，预计后续植皮难度较大。已做了双下肢切痂微粒皮移植术。截至昨晚，伤者生命体征平稳。但伤者伴有吸入性损伤，属于特重烧伤，后续可能出现感染或感染性休克、多器官功能衰竭和水电解质失衡等情况，需多次手术治疗。

第四台手术，伤者是四季青服装店女老板，烧伤面积92%，残余的8%的皮肤在腹部，昨天做了双上肢和左下肢切痂和异体皮覆盖手术。截至昨晚，伤者生命体征平稳。

第五台手术，伤者烧伤面积50%，主要分布在四肢，双下肢的创口较深。截至昨晚，伤者生命体征平稳。

手术后，许多家属拉着韩春茂主任的手、衣服，不停说“谢谢”，有些家属听到韩主任说“情况还好”，好几个人一下子要跪到地上，韩主任赶紧拉住他们，“不要这样，医生的职责就是救死扶伤，我们和你们站在同一条战线，你们信任我们，我们一定拼尽全力。我们希望每天带给你们好消息。”