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“一人中风，全家发疯”“一人瘫痪，全家瘫痪”，中风来时虽然没有征兆，但大多数中风其实是可以通过筛查，发现风险后早干预，是可以预防的。要预防中风，主要是要保证我们的血管是健康的。但很可惜的是，很少有人会关注自己血管的健康，也很少有单位把血管健康的筛查纳入每年一度的职工体检中。

其实对血管健康的筛查手段非常简单，且是无创的，价格便宜的只要几十块钱。

最基础的常规筛查：血管超声

浙大一院神经内科副主任梁辉说，常规的筛查包括两方面：一方面是血管超声，来看血管的狭窄程度，价格一般不会超过100元；另一方面是日常针对高血压、高血糖等基础疾病的筛查。这些筛查大多在体检时可以一起做。

这些检查都不贵，但却可以有效预防中风。

简单、便宜不代表准确度低，“血管超声可以清晰地看到血管的狭窄程度，准确性能达到血管造影的80%-90%”。不过，梁辉提醒，血管超声对临床操作者的要求较高。

当一般的血管超声发现血管问题后，如颈动脉超声检测到某个人的血管有百分之六七十的狭窄，那么，会建议患者进一步做头颅CT、头颅核磁共振、血管造影等检查，再来对血管情况进行综合评估。

浙江省立同德医院神经内科主任张震中提醒，脑血管造影检查，有必要的一定不能回避，“毕竟这个项目是金标准，不可替代”。

杭州市第一人民医院神经内科副主任殷聪国介绍，血管超声主要分为四肢、颈部、头部等部位。“过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化，现在医院常用的经颅多普勒（简称TCD）可以探测到颅内血流，来筛查脑血管疾病，比较推荐。”

此外，心源性栓塞也占了缺血性卒中的一部分。有数据表明，房颤导致的卒中占了整体的20%。因此，常规的心电图、心脏超声等也是中风早期筛查手段。

普通人建议每年筛查一次

“三高”等人群3到6月一次

那么，多久做一次中风筛查？

张震中建议，普通人一年一次，如果有高血压、高血脂、高血糖、糖尿病、心脏疾病、动脉硬化、抽烟、酗酒等高危因素，建议3到6个月筛查一次。另外有打鼾、睡眠呼吸障碍的，也建议定期复查其多导睡眠图进行积极监测。

殷聪国表示，现在医院里针对老年人的体检大多有血管超声这一项，如果没有，建议自己选加，中青年想做血管超声也可以在自己的体检套餐里加，提前重视起来。

在以前，脑卒中算是一种老年病，而如今，随着人们生活条件的改善，饮食不合理，作息不规律，暴饮暴食、抽烟酗酒，喜欢吃高油高盐的食物……脑卒中慢慢变成了中老年病，甚至年轻人中风的也多了起来，现状令人担忧。

要想有效预防中风，必须改变不健康的生活方式。这一点，道理大家都懂，说说容易做做难。

二级预防在中风后尽早开始

“中风后预防复发，越早开始预防越好，有些中风在短时间内会连续发。” 浙大二院神经内科副主任楼敏说，甚至在病人中风送到医院后，就可以开始预防下一次了。如果发现中风时病很重，那可以稍微缓缓预防，因为有些预防的药物在病重期用容易发生脑出血，所以“一般会平衡一个时间点开始预防用药”，但原则上肯定是越早预防越好。

出院前，医生和护士都会对患者进行宣教，告诉他们为什么要吃这个药，怎么吃药，注意事项，生活中要注意什么，随时来门诊复查、调整方案。

楼敏说，很多药都是终身服用的。比如像房颤病人，要是不做手术你肯定是一辈子要吃抗凝药的，所以一定要告诉病人吃药的缘由，因为抗凝药可以防止心律失常后形成血栓，如果心脏乱跳，血栓就随时会产生，所以抗凝药不能停。

还要让病人知道，除了吃药，生活方式的改善也是重要一课。高血压、高血脂症、高血糖，其实都是嘴巴没管住，所以建议病人饮食结构怎样调整，戒烟、戒酒，平时适度锻炼。“‘三高’以前我们认为都是到了四五十岁才慢慢开始出来，但现在二三十岁的都出现了，所以年轻人中风的比例也提高了。”

楼敏曾遇到一位二十七八岁的小伙。小伙平时工作压力大，忙起来经常废寝忘食。中风前的两三年，他天天叫外卖，一是方便图省事，工作忙到根本不可能有时间买菜、做饭、洗碗。二是外卖好吃，不像自己烧出来的“难以下咽”。然后，年纪轻轻中风了。

“长期吃外卖，血脂很高，低密度胆固醇4点多，血压也高，糖尿量异常。虽然是小血管堵住，没有太凶险，但出院后小伙还是心有余悸。” 楼敏说。

吸烟对血管的损伤

是个缓慢、持续的过程

浙大一院神经内科副主任梁辉碰到过一个38岁的男性。这个病人是脑梗塞，没有高血压，也没有糖尿病，看上去很健康，但血管有很明显的狭窄，之前从没发现过。

梁辉仔细询问，原来病人抽烟抽得很凶，一天至少几包。病人告诉梁辉，自己还想生二胎，于是梁辉要求他戒烟，出院后按医嘱认真服药。现在，他如愿获得二胎，生活幸福，烟是不敢碰了。

“吸烟对血管的损伤是一个缓慢、持续的过程，并且这个损伤一旦形成就是不可逆的了。长期、大量吸烟会诱发血管壁问题，造成血管壁损伤，导致血管狭窄、脆弱，形成动脉瘤。”

有人会问，戒了烟是不是就好了？浙江医院脑科中心主任万曙告诫大家，即使戒了烟后损伤会减轻，但对血管的损伤仍在持续，尤其是一些有二三十年烟龄的老烟枪，戒烟后血管长年累月受到的损害并不会消失。

医生们经常会遇到这样的病人，第一次中风后，出院了，二级预防没做好，药没好好吃，嘴巴还是没管住，该戒的戒不掉，然后就第二次、第三次中风，乃至反复多次发作，有的最后就瘫床上了。