身体的残疾我们能接受也能克服 我现在最担心的是老爸的心理健康 

他的沉默，他的敏感 常常让我们做子女的最无能为力 

都市快报（见习记者 张煜锌 通讯员 应晓燕）中风患者老金（化名）在医院康复治疗了两个多月后出院回到家，虽然走路还不是太稳，说话也不是很利索，但生活基本能自理。尽管和那些瘫床上的中风病人相比已经好太多了，但老金还是像变了一个人，整天不说话，郁郁寡欢，愁眉苦脸，沉默、敏感。

这让家里人不禁感慨，“以前我们家都是欢声笑语的。”

儿子说，老爸之前是笑嘻嘻很开朗的一个人，现在整天拉长个脸，没有笑脸。“我们也不太敢和他讲话，不敢逗逗他、哄哄他，就怕哪句话说错惹他伤心。只能陪他出去走走，但他力气不够，走不了多久。”

老伴现在全身心放在了老金身上，成了他的专职保姆，小心翼翼地侍候着吃喝，每天也都会陪他出门散步。她发现，老头子变得敏感了，会因为一点点小事，流下眼泪。有次她跟他说话，他没注意，吓了一跳，就责备老太婆，说着说着还哭了，“我是病人，你们怎么这样对我？”

中风前，老金微信玩得挺溜的，但中风后，他像消失了一般，朋友圈，同学群，亲友群，全部沉默了，即使有人在群里@他，他也统统不回复了。出院回家后，微信上也极少吱声，只有在自己家的小群里偶尔讲讲话。

儿子觉得“老爸在医院比在家开心些”。因为在医院的时候，周围全是这样的病人，别人走路走不过他，说话说不过他，看来看去，老爸的自我感觉反而好。而出院以后，老金发现自己从“最好的那个”变成了“最差的那个”，他无法接受自己不能再像个正常人的现实。

儿子说，老爸中风，给他们生活带来的所有困难，都可以克服，都不是不能解决。“最担心的还是老爸的心理健康，他的沉默，他的敏感，常常让我们觉得是最无能为力的。”

中风患者在进行行走训练（图文无关） 摄影 江玥

超过一半的中风病人 早期会出现不同程度的抑郁情绪

“有百分之六七十的卒中病人，在早期会产生不同程度的抑郁情绪。”浙江省立同德医院精神康复科负责人张滢说。

很多病人中风后往往情绪低落，睡眠质量下降，配合治疗的主动性降低，因接受不了自身的失能现状而陷入沮丧，感到生活没有意义，对一切失去兴趣，严重者有自杀倾向，大大影响了后期康复治疗效果。

卒中后抑郁是抑郁的一种特殊类型，继发于卒中后。主要表现为两方面，一种是像老金那样出现情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征。二是相应躯体症状的综合征。也就是，中风后抑郁，不光是情绪上有反应，还会在病理上对身体造成“器质性损害”。卒中后抑郁，会损伤脑细胞，影响大脑高级功能，造成认知、记忆、学习能力衰退。人对情绪的调节能力随之变弱，所以有些患者个性上会有改变，容易大喜大悲，变得任性，像小孩一样。

卒中后抑郁患者

5年内死亡风险高两倍

“卒中后抑郁与卒中病灶部位相关。有研究认为，人类左侧大脑半球的左额叶和基底节区域的损伤是卒中后抑郁发生的关键部位，病灶距离额极越近，卒中后抑郁发病率越高，抑郁症状越严重。”

张滢说，卒中后抑郁对卒中预后的负面影响，已经成为共识，有抑郁的卒中患者，其康复情况大多要比没有抑郁的患者差。有数据表明，卒中后抑郁患者生存5年以上的死亡风险，要比非卒中后抑郁患者高出两倍。

现实中，卒中后抑郁在非精神科医生诊断的漏诊率高达50%-80%，因此早期发现病人的抑郁，及时干预，有助于病人及早康复，治疗效果也会好很多。

最近十年里多次中风

85岁老太太觉得自己“没用了”

孙老太今年85岁。虽然10多年前老伴就过世了，但是好在子女们都孝顺，也算是孤独晚年生活中的一点安慰。

过去十年中，孙老太曾发过三四次小中风。这几次小中风情况都还好，一般上午孙老太觉得自己人不对了，嘴巴不太利索，下午在医院基本就恢复了。

最近两年，中风发作得频繁了，而且比之前重了。孙老太近2次中风，都出现了口眼歪斜、行动不利的症状，要在医院里住半个月。尽管出院后生活尚能自理，但孙老太的反应明显没以前灵光了，走路也慢了起来。

子女们耐心地安慰她，年纪大了，总不好和年轻的时候比。道理是这么个道理，孙老太心里却始终不是个滋味，她觉得，这么多次中风，自己已经“没用了”，病情越来越严重，身体在走下坡路。为此她常常感到焦虑，胸口发闷，后背发烫，难以释怀，夜里总是睡不好。

两个月前，子女们发觉她的焦虑程度加重了，一开始是经常抱怨这里不舒服，那里不舒服，渐渐地，茶饭不思，说话有气无力，对人爱理不理。最后，不肯吃饭了，人消瘦了许多。于是，前段时间，子女只好把母亲送到了浙江省立同德医院。

张滢第一次见孙老太，看到她低着头，脸像很多天没洗一样，没有精神，不愿多说话。“是不是谁对你不好”“谁惹你不开心？”张滢试探着问她，但与之对话，她基本上是摇头、点头作应答，看上去很不开心。

在病房里，孙老太还是不愿吃饭。起初张滢以为她是中风后吞咽有困难，后来才发现其实是她不想吃。

“这是典型的一位卒中后抑郁的病人，”张滢分析，他给她进行了抗抑郁治疗。孙老太吃了半个月左右的抗抑郁药后，竟然有一次冲着张滢笑了，还对他挥挥手。气色好了，“就像开了美颜相机”。一段时间接触下来，她愿意开口同张滢说话了。

什么样的人中风后容易抑郁

根据多年临床经验和观察，张滢发现，本身个性要强的和个性含蓄的，最容易在中风后抑郁。

那些天性要强的人，事事追求完美，中风对他们来说，意味着一辈子都毁了，他们会哀怨自己“背”，运气不好，中风后不良情绪的宣泄会很明显。

而内向的人本来就喜欢把事情都埋在心里，中风后会产生负罪感和内疚感，认为自己拖累了家人，会变成一个负担。有些患者中风后偏瘫了、肢体活动不利了，甚至会觉得，“以后小孩结婚时那不是场面很难看”，未来也无法帮子女带小孩。这类内向人群即使心里苦闷，但不会说出来，表面上家里人察觉不出，实际上心理问题已经蛮大了，会绝食乃至走向自杀等极端。