都市快报（见习记者 陈彦汝 通讯员 王婷 郭俊）

明明一点都不饿，但就是想吃东西，控制不住自己的嘴巴，可能很多吃货朋友都有这样的感触。但如果这样的行为特别“出格”，那就得注意了，这很可能是种心理疾病。

17岁女孩节食减肥 反而染上暴食症

近日，17岁的小丽（化名）戴着帽子走进浙江医院精神卫生科的诊室，压低帽檐，没说两句话就哭了起来：“我控制不住想吃东西，要吃到撑才能停下来，吃的量超过了正常的3倍，我不想这样，但是我控制不住，真的太痛苦了。”

追问病史，浙江医院精神卫生科吴月静医师发现，小丽6个月前在国外读书期间，因为有些胖，担心遭人嘲笑，开始关注自己的体重、身材，通过节食、运动的方式减肥，1个月内体重减掉12斤。

后来，小丽逐渐发展为过度关注食物热量，吃的东西要称重，计算热量，多吃一点就要通过运动消耗掉，过度关注自己的腿形——吃完饭必须站着，不敢久坐，不敢侧睡，怕腿受压发胖。

一段时间后，身高一米六的小丽体重却持续下降到72斤，甚至出现了闭经，进食后胃肠不适等症状，但她仍继续严格控制饮食，控制体重。

1个月前，小丽突然出现暴食症状：控制不住要吃东西，停不下来，一直吃到难受为止，吃完后对自己的行为充满内疚和自责……

1个月内，小丽的体重增加了30斤，出现情绪低落、担心紧张，于是来到浙江医院精神卫生科就诊。

经综合分析，吴月静认为小丽得了暴食症，并存在神经性厌食的病史。

长期处于生理性饥饿状态

部分厌食症患者会转化为暴食症

浙江医院精神卫生科吴万振副主任医师说，暴食症的主要表现为发作性的进食大量食物，远远超过正常水平，进食时感到无法控制，吃的速度快，直到吃到难受为止。

“在情绪不佳时易出现暴食症状，患者怕被别人看到自己的进食状态，所以通常是独处时或隐蔽状态下进食。”吴万振说，患者进食后对自己的行为感到愧疚，有罪恶感，自责。“小丽在暴食前其实已经存在神经性厌食。”

研究发现，因为长期处于生理性饥饿状态，部分厌食症患者会转变为贪食或暴食症，小丽就属于这种情况。

神经性厌食多见于女性，发病的两个高峰年龄在13~14岁和17~18岁。

对体重体形的病态观念是该病的核心症状，体重低于正常水平仍坚信自己肥胖，并采用极端方法控制体重。

如严格限制进食数量和种类，过度锻炼，甚至运动强度过大与体力不相称，催吐，滥用泻药，导致体重明显低于正常水平，出现营养不良，月经停止等躯体症状。

通常神经性厌食患者对自己的疾病持否认态度，拒绝就医，常常是家人发现患者消瘦、闭经等问题后带其来就诊。

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厌食症、暴食症患者

如何治疗？

“不管是厌食还是暴食，都存在对体重体形的病理性关注，从而产生相应的病态进食和行为模式。”

吴月静说，患者的个性特征以低自尊和追求完美为主要特征，自我评价低，希望通过控制体重维持自信心；有完美主义倾向。

目前发病机制与上述因素有关，但这些因素如何相互影响，尚不明确。

治疗方法主要有——

1.帮助患者控制进食模式，每日三餐定时定量。

2.提供关于营养和进食模式的教育，帮助患者改变对进食问题的病理性关注。

3.药物治疗，针对患者伴随的焦虑、抑郁、强迫等症状，进行药物治疗。

4.心理治疗，早期通过改善患者对体重、体形、自我价值等方面的歪曲认知，巩固健康的饮食模式；后期协助处理人际关系、学习工作等社会心理问题，处理焦虑、抑郁等情绪问题，巩固疗效，预防复发。

“对于进食障碍的患者，建议同时进行药物治疗和心理治疗。”

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