“CD-19是急淋白血病癌细胞的常见靶点，该治疗就是提取患者自身的T细胞，并用靶向CD19的嵌合抗原受体修饰，扩增100倍后回输体内，使其能对体内癌细胞作出有效攻击。”

治疗刚开始时，康康出现了严重的细胞因子释放综合征：反复高烧达40多摄氏度、血压下降、凝血功能异常、铁蛋白增高。

“其实，CAR-T治疗后出现高烧是好事，说明T细胞正在攻击癌细胞，因为癌细胞被吸收时会发热——我打个比方来说，此时患者体内已有两支军队：癌细胞和基因改造的T细胞，只要嵌合的靶点有效，T细胞就能一眼认出敌军，它们会在患者全身血液中展开地毯式搜索，并毫不犹豫地上前攻击——患者体内正在进行火光四射的战争，高烧就是蔓延的硝烟。”

因为对副作用症状有所预估，医生们用药物干预及时阻断了细胞因子风暴。

一周后，康康的体温恢复正常了，换句话说，战争结束，癌细胞打完了，再做骨穿检查，体内果然已经检测不到白血病癌细胞。

至今康康已“无癌生存”两年多。

CAR-T的缺陷是什么？没有完全解决复发问题

验证有效的解决之道：联合半相合异基因造血干细胞移植

2016年6月13日，黄河教授团队用康康父亲的骨髓给他做了造血干细胞移植。

“这是为了防复发。CAR-T虽然可以有效清除患者体内的癌细胞，但这一效果并不是永久性的，有赖于有效T细胞在其体内的增殖率和存活率。”

而急性淋巴细胞白血病复发后的存活率很低，5年生存率仅为10%-20%。

“因此我们不仅要解决癌细胞靶向消除和副作用控制，还要防止复发。”

黄教授介绍，经长期的复查观察，一年以后这些回输的T细胞仍然有效作用的患者比例大约是70%-80%。

“这个比例虽然不低，但仍不足以让患者和我们医者安心，因此我们在临床试验过程中常配合做半相合父母骨髓移植，由于这些造血干细胞是半相合的，防复发效果很好。”

作为国内率先应用CAR-T联合半相合造血干细胞移植的团队，黄河教授在今年上半年的第44届EBMT会议（欧洲血液和骨髓移植学会年会）上提出了其研究成果——联合治疗可实现根治恶性血液病的目的。

从一个月一次复查，到后期三个月一次，康康的状况始终稳定，没有任何复发征兆。

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