医生呼吁服用降压药不能“三天打鱼两天晒网”

上周五早上，浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松在自己朋友圈发文感慨：“等患者恢复后，我会告诉他，今天一天的花费，下辈子的降压药的花费都够了！”

患者是名52岁的杭州男子，明知自己十多年高血压，就因为自我感觉良好，从来不吃药，想省点药钱。哪知他竟会因为高血压引起的腹主动脉瘤破裂，而入院抢救，并险些把自己的生命搭上！

患者腹主动脉瘤破裂瞬间休克

医生凌晨摸黑赶到医院参与抢救

“凌晨不到5点，接到电话，马上从床上跳起，往医院赶。两位副主任医师卢惟钦 、来集富也摸黑赶到医院，大家清楚，这个病人很危险。”三天前的紧急抢救，蒋劲松依然历历在目。

据介绍，这名患者因其他疾病而在医院住院治疗。上周五凌晨，他突感到肚子疼痛，没多久就神志淡漠了，血压直线往下掉，降到60/30mmHg。值班医护人员第一时间发现险情，立即通知血管外科医生会诊。紧急做了CT诊断，明确患者是由于高血压引起腹主动脉瘤破裂。

腹主动脉瘤破裂，通俗点讲就是肚子里最大的血管腹主动脉，在长期高血压的作用下像气球一样吹起来，圆圆鼓鼓的。一般来说，正常血管直径2—3cm，该患者的动脉瘤有8cm大小，由于压力过高，血管壁破了一个大洞，大量的血像洪水决堤一样从血管内涌出，人在瞬间就休克了。

“这个毛病死亡率极高，超过50%。”蒋劲松说，“所幸，该患者因其他疾病在我院治疗，及时发现危象，否则很可能来不及抢救了。”

几位专家在接到电话后都摸黑赶来医院，并迅速成立抢救小组，联同麻醉科、导管造影室（DSA室）值班医师迅速投入抢救工作。

蒋劲松目不转睛地盯着电脑屏幕，一帧一帧地查看患者CT，由于患者腹主动脉瘤瘤体很大，在腹主动脉重要分支和瘤体之间的正常血管只剩下一厘米不到了，手术难度极高。专家必须像精确制导导弹一样把支架的头端卡入到这个一厘米不到的正常血管内。

经过两个小时的精准操作，支架有惊无险地在预定位置展开，堵住了血管破口，保留了患者的重要血管。患者血压迅速恢复，危险得以解除。此时，参与抢救的医务人员才终于松了口气。目前，患者也已转到普通病房。

擅自停药而酿险情的高血压患者不在少数

医生呼吁降压药不能“三天打鱼两天晒网”

患者转危为安后，蒋劲松了解到了患者病史，连连摇头，觉得不可思议。

原来，患者平时在厂里干力气活，人也壮实，清楚自己患高血压已10多年，但自认为没什么不舒服，不听任何医生的建议吃降血压药物，或许认为吃药麻烦也太费钱，家里人怎么劝也不听。

实际上，一般的高血压用国产药，单药（一种降压药）年费用在一千以内。这位无知且“任性”的患者此次总治疗费却在15万元以上！因此，蒋劲松才感慨：今天一天的花费，下辈子的降压药的花费都够了。

“这个病人是完全拒绝服药导致危险，平时医院救治更多的是服降压药‘三天打鱼两天晒网’，不知不觉中将自己置入危险之地的患者。”蒋劲松如此表示。

就在隔天，也就是周六，一位40多岁的高血压患者，因为工作繁忙等原因，擅自把降压药物停掉了。当天一早他也因为腹痛难忍到当地医院就诊。一开始各项检查都没有问题，直到CT结果出来，医生也大吃一惊：肠系膜上动脉夹层动脉瘤！于是立即将患者转院至省人民医院血管外科。

“肠系膜上动脉为我们腹腔内空肠、回肠、右半结肠的供应血管，对于我们的身体至关重要，一旦严重缺血超过8个小时，所有的小肠都会坏死。”蒋劲松说，目前制定方案，首先让肠子休息，降低它的需氧量，然后给予抗凝、扩血管、消肿等治疗，其间还要密切注意患者肠道情况。待到血管内膜消肿后再介入手术，开通肠系膜动脉血供，让肠子重新得到足够的血液供应。

血管性疾病进入高发季节

高血压患者尤其要注意保护血管

蒋劲松介绍，秋冬季是血管性疾病的高发期，高血压、心梗、心绞痛、心律失常以及脑卒中等疾病的发生率和致死率，常在这个阶段大大增加。

气温下降会使人体内周边血管收缩以防体温的流失，再加上寒冷使得人们活动力减少，冬季不少美食口味偏重辣、咸，导致人体血管力学出现微妙变化，周边血管阻力和血中钠盐负荷增加，都是造就高血压的有力因子，而高血压又是许多致命疾病的关联因素。

蒋劲松提醒，高血压对于血管的伤害是持续性的，特别是在气温骤降的时候，我们的血管会为了适应环境而发生收缩，这时候血压的控制显得极为重要。最近几天来，病房里已收治几个类似的病人，因为对于高血压药物的心理排斥，自行停掉口服药物，导致血压控制不良，出现血管破裂、主动脉夹层、肠系膜上动脉夹层等危险后果。这些病人送到急诊室的时候往往血压都有200/120mmHg。

他呼吁，要理性对待高血压，保护好自己的血管。

1、注意保暖，尤其是中老年人，秋衣秋裤，毛衣毛裤，该穿就得穿。气温很低或阴冷的雨雪天时，要保证合适的室内温度，外出时记得做好保暖防护；

2、避免情绪大起大落，像过分激动、紧张等；

3、一定要遵医嘱按时服药，千万别认为没有不适就“三天打鱼两天晒网”，甚至擅自停药。