乳房，凸显了女性特有的美丽姿态，然而这份美丽也存在着风险。据统计，我国每年新增乳腺癌患者20万，这意味着我国每年有大量的乳腺癌患者会因此失去乳房。如何让“失乳”女性重塑优美体型、重拾信心？

日前，在杭州市第一人民医院主办的“中美乳房重建专家沙龙会”上，来自美国哈佛大学医学院附属麻省总院的Colwell（音译：科威尔）副教授，浙大一院、浙医二院、邵逸夫医院等我省市各大乳腺疾病诊治中心的专家们交流、分享了乳房重建的意义。

切还是保？女性观念在变化 59岁女性选择了乳房重建

“和美国比，我国乳房癌患者术后重建的比例确实不高，据2012年的数据只有4．5％，远低于美国的60％。可喜的是，近年随着人们对生活质量需求的不断增强，患者对乳房重建的接受度正在逐步提升。”市一医院乳腺疾病诊治中心（以下简称“中心”）主任刘坚主任医师说，“早在2007年，我们就开始做乳房重建工作，也是我国较早开展乳房重建的中心。刚成立时每年做不了几例手术，大部分患者想的都是切得越干净越好，既不想保乳，更没想过重建。现在，不仅越来越多的患者在术前主动提出了重建的想法，术后四五年甚至更长再来重建的患者也多起来了。”

会上，刘主任介绍了市一医院近10年来（2007年－2017年）接诊的乳腺癌患者的数据，发现了三个令人高兴的现象——

1．2007年－2017年，中心乳腺癌患者术后总乳房重建率是10．6％，2017年更是到达了16．7％，远高于全国的平均水平，这也说明了随着杭州经济文化的发展，乳腺癌患者越来越重视追求生活质量；

2．在重建方式上，越来越多的患者选择假体，其中，2017年选择假体重建的患者占到了87％，2007年时选择假体的患者一例都没有。

3．乳房重建患者基本以50岁以下的女性为主，三四十岁是“主力”，这两年50岁以上的患者正在逐年增加，目前最大的59岁。

24岁姑娘乳头溢血半年查出乳腺癌

乳房重建让她重拾信心，披上了婚纱

乳房重建对乳腺癌患者究竟意味着什么？有个24岁姑娘的经历让刘主任印象深刻：

小姑娘长得很漂亮，瘦瘦高高的，身高一米六二左右，体重90斤不到，在杭州一影视文化公司上班，一年前因乳头溢血半年找到我们。她说，大约半年前，她发现自己的左侧乳头开始溢血，因为每次量都很少用纸巾擦擦就没有了，内衣上偶尔有血迹，但不是很明显，也就没放心上。就诊前一两个星期，她明显感觉到溢血的情况严重了，有时用手挤，也会挤出血来，有些担心就决定来看看。

我们给小姑娘做了一个乳管镜发现，她左侧乳房全部都是一粒粒占位，基本上把所有的乳腺导管都堵住了，我们当时就考虑为恶性的，建议立即做切乳手术，而且乳头也要切掉。当时，她听到这个诊断简直不敢相信，脸色非常凝重，差点就哭了。

几天后，小姑娘决定做切乳手术，术前她态度坚决地提出希望同时做乳房重建，她说，她还没结婚，也不希望自己术后看上去和别人不一样。

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由于小姑娘很瘦，背部、肚子上都没有多余的赘肉，我们便建议她用假体。同时，相比自体移植，假体的创伤小，恢复快，对称性好，她接受了我们的建议。术后，小姑娘通过康复训练，穿了半年的塑形胸衣，重建的乳房基本看上去和对侧的一模一样。

一个月前，小姑娘再次来复查的时候兴高采烈地和我们说她结婚了，不仅送来了喜糖，还给我们看了她穿婚纱的照片。她说，她很庆幸自己当初的决定。

“这大概就是乳房重建对女性的意义吧。”刘主任说，让她颇有成就感的是，做了这么多例的乳房重建手术，没有一个患者和她说过后悔当初的决定，这远远超出了她的预期。

乳房重建

不会增加术后复发的风险

会上，刘主任还表示，尽管患者对乳房重建的接受度越来越高，面对有美容需求的乳腺癌患者，我们都是首先推荐患者选择保乳手术。此外，只有在疾病不允许的情况下，才推荐全乳房切除和乳房重建术。

目前乳房重建主要有三种方式：假体植入、自体组织移植及自体组织移植联合假体。患者选择哪种重建方式，应综合患者的病情、意愿、医生掌握的技术等来作出决定。

刘主任还发现，临床上很多患者在条件允许的情况下拒绝乳房重建是因为，担心乳房重建会增加乳腺癌复发的风险。其实大可不必，以假体重建为例，它早在20世纪60年代就开始了，长时间随访和临床研究证实了它的安全性。

什么时候重建？“重建时间要根据患者的病情来定，如果肿瘤直径＞5厘米、有淋巴结转移的乳腺癌，乳房全切术后一般需要放疗，建议延期重建，即，切除乳房、病情稳定后再做乳房重建术；除此之外大都适合一期重建，即，切除乳房后即时再造。”刘主任说。

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