最近，杭州又有幼儿园停课了。“又发现了一例疱疹性咽颊炎。”看到家长群里的停课通知，一位妈妈不禁神情一变，脊梁骨发冷，马上截图告诉了记者。

时值6月，正是疱疹性咽颊炎和手足口病的高发季节，这两种病的症状很像，传染性强，还特别爱挑小朋友下手，每每发威就要在家长群里掀起一阵忧虑的小旋风。

“之前都是听说别的地方有，千算万算没算到真的发生在自己身边了。”现在，这位妈妈现在最想了解的问题有两个：幼儿园的情况到底严不严重，需要停课吗？以及如果真的严重，现在打疫苗还有没有用？

首先要强调的是，手足病口病疫情确实要引起家长朋友们的重视。在今年的全省丙类传染病中，手足口病一直都是报告病例数居前三位的病种。最新一期的法定传染病疫情监测数据显示，手足口病发病数仍旧呈现上升态势。

记者也咨询了浙江省疾控中心，得知现在接种疫苗为时未晚。因为手足口病一年四季都会发生，所以只要是6月龄到5岁的适龄儿童不管在哪个时间段都可以接种。

而幼儿园需不需要停课则要经过专业评估。

一般来说，如果出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，建议托幼机构停课10天。

今年手足口病疫情会更强

关班期间要对每一个娃进行家访️

事实上，对于今年的手足口病疫情，省疾控早在今年3月就发布过相关提醒：“受易感人群积累等因素影响，结合手足口病隔年高发特征，预计2018年手足口病整体流行强度将高于2017年，不排除重症、 死亡有所增加的可能。”

这在此前也早有预兆。早在6月初的时候就有停课的消息传出来，杭州的一位爸爸在朋友圈发了一张照片，说自己儿子所在的班级，因为连续有两名同学患上了疱疹性咽颊炎，在上报后告知要停课两周。

网友“苗米的妈妈”6月中旬发微博说：“周一的时候老师说班上有疑似红眼病，要隔离。结果大家都不上学了。后来说又发现疑似咽峡炎和猩红热，继续停课。今天又说确诊了一例手足口病，决定停课两周。两周……那不等于放暑假了已经。”

网友“我改名叫秦胖胖了”分享了最近几天的心路历程，班上的小朋友们突然患病让她紧张了几天。

day1:班级出现一例手足口病️震惊

day3:班级出现第二例手足口病️恐慌（班级出现2名以上手足口需关班停课2周）

day6:停课第一天️开心（突然意识到关班了，我可以自己做期末资料了，一身轻松）

day7:关班期间要对每一个娃进行家访️

医生们发现患病小高峰的苗头要更早。杭州市儿童医院门急诊主任楼凌云用“爆满”来形容他的门诊记录。

“这几天手足口和疱疹性咽峡炎的小患者好多好多，我们感觉一年中这两类小患者最多的时间已经来了！”他说，估计这几天还会继续增多，可能就要突破每天400人的大关。根据往年门急诊的经验，每年6月都是手足口病和疱疹性咽峡炎病例最集中的时间。

“虽然说5～7月都是这两种疾病的高发期，但是5月的病例数是逐渐增加，7月孩子们放假，聚集性效应下降，所以，6月是我们临床和家长最需要关注这两种疾病的时刻。”

浙医二院统计的数据也显示，近几个月以来，门诊接诊的手足口病和疱疹性咽峡炎的患儿有逐步增多的趋势。特别是最近几周的门诊，这种趋势变得更加明显。

对于这种不算陌生的疾病，家长们往往会表现出两种极端：第一种是“谈虎色变”，一旦发现孩子身上有皮疹，哪怕是被蚊子咬的一个小红疹也要深夜去看急诊。

另一种则是“麻痹大意”，看了很多大V的科普，都说手足口病是自限性，自己会好，置之不理，以至于病情变化没有及时发现，送到医院时已是重症，甚至出现肺出血或休克表现。

这两种极端表现都是极其错误的，危害不小。

手足口病、疱疹性咽峡炎有何不一样？

那么，到底什么是手足口病和疱疹性咽峡炎？二者有何区别？省疾控中心和浙医二院对此都曾经做过科普。

手足口病是一种比较常见的传染性疾病，由人肠道病毒71型（EV-A71）和柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）等肠道病毒感染引起，多见于学龄前儿童。重症病例多由EV-A71感染所致。手足口病一般全年均有发生，5～7月为高发期，潜伏期一般2～10天，平均3～5天。

一般急性起病，发热，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻等症状。也有部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹、咽峡部疱疹。还有少数病例的皮疹仅表现为细小沙粒状皮疹、单部位皮疹或无皮疹。

需要警惕的是，少数手足口病可累及中枢神经系统，表现为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，甚至出现肺水肿、肺出血、循环功能障碍等，病情进展迅速，可致死亡。

而小儿疱疹性咽峡炎是一种见的一种病毒性咽炎,常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。

疱疹性咽峡炎的症状与手足口病容易混淆，因为部分手足口病患者口腔内也会出现针尖样小水疱继而形成溃疡，两种病都可能出现发热症状，而且还特别爱侵袭5岁以下的幼儿。虽然两者都会在口腔内出现小水疱和溃疡，但仍有不同之处。

首先，出现疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内；患手足口病的大多数孩子除了口腔内会出现疱疹，还可能会发展到手、足、臀部等部位出疹。

其次，发病风险不同。咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病则可能出现重症病例，少数患者可出现无菌性脑膜脑炎、脑炎、心肌炎等，个别重症患儿如果病情进展快，会导致死亡。

接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄至5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序。疾控专家提醒，EV71病毒引起的手足口病以5岁以下儿童高发，5岁以上感染率较低或者可能已经感染过，因此5岁以上儿童不需接种该疫苗。

知道这些知识，别让你的孩子也中招

1.手足口病能治好吗？怎么治？

手足口病是由病毒感染引起的，目前没有特效药，治疗上主要为对症处理、缓解症状。因此，手足口病的治疗并不依靠药物，绝大多数都会自行痊愈。大部分手足口病不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。

根据以往的经验看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等。只要积极配合医生治疗，多数手足口病可以痊愈。

2.为什么感染手足口病能吃冰淇淋？

冰淇淋普遍受宝宝的喜爱，还可以给拒绝进食的宝宝提供热量。有些宝宝口腔疱疹引起的疼痛明显，可以通过吃冰淇淋缓解口腔疼痛。

3.出现疑似症状怎么办？哪些情况提示病情严重？

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时密切观察，并且避免去幼儿园和人群密集的场所，避免与其他孩子接触玩耍。

手足口病严重与否主要看并发症，常见比较严重的并发症有：脑炎、肺水肿、心肌炎等。

如果出现如精神差、嗜睡、易惊、谵妄，头痛、呕吐，肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍，无力或急性弛缓性麻痹，惊厥，可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，则提示有脑炎的可能。如果出现呼吸困难、发绀等缺氧的表现，则提示有肺水肿的可能。如果出现精神不振、面色苍白等，则要警惕心肌炎。一旦有上述症状，应立即送孩子到医院就诊。

4.怎么预防手足口病？

预防手足口病的关键是卫生问题。

注意个人卫生，家庭和周围环境的卫生。勤洗手是关键，尤其长辈们接触宝宝之前要洗手，饭前便后要洗手，外出后用肥皂、洗手液洗手，不喝生水，不吃生冷食物，起居室要经常通风、勤晒衣被。不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。

手足口病流行期可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有无异常，注意孩子体温变化。

及时接种EV71疫苗是非常有效的预防措施。

5.如何预防疱疹性咽峡炎？

1.保持居室环境卫生，勤通风，保持室内空气新鲜。

2.定期消毒物品。勤晒衣被，儿童玩具、奶瓶奶嘴要定期消毒。

3.避免接触患儿，避免与患儿亲吻、拥抱、共用餐具等。

4.做好个人防护。教会儿童勤洗手，减少去人多拥挤、空气不流通的公共场所。

5.合理营养，加强锻炼，充足睡眠，增强儿童体质。

6.家里有孩子感染了怎么办？多久可回幼儿园？

家里有孩子感染后，应注意不让生病的孩子接触其他儿童。孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱；孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；勤开窗通风。

如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并且不要急于让孩子回幼儿园，要在全部症状消失一周后再回去，防止再传染其他孩子。

一般症状轻的手足口病不用住院治疗，在家注意休息即可，也能降低交叉感染的风险。

7.怎么消毒日常用品？

如家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防措施即可，无需使用消毒剂。

如家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：

奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。