大国国家元首出访

为何要带麻醉医师

去年杭州举行G20峰会,浙医二院滨江院区是G20主会场的指定保障医院，“我们了解到，一个大国的国家元首只带了一位随行医生，就是麻醉医师。”严教授说，国家元首出访带麻醉医师是国际上一种比较普遍的做法。

“麻醉医师在心肺复苏、危重病人抢救中承担着至关重要的作用，特别是气道开放。”严教授说，“麻醉医师能在第一时间挽救生命，所以有重大活动，国家元首带上麻醉医师，就可以理解了。”

在浙医二院解放路院区，有中心手术室38个、眼科手术室15个，滨江院区有中心手术室25个，加上两院区的内镜中心、介入中心和产科，去年浙医二院做了12余万台手术，手术量列居全国第三位、全省前列。

“几乎每一场手术，都离不开麻醉医师。”严敏教授说，目前医院有麻醉医师90余位，规培麻醉医师130余位，进修实习麻醉医生近百人。

培养一个麻醉医师很不容易，往往需要5年医学本科、3年研究生再加上5年临床医师的经历，才能培养出一个主治级别的麻醉医师。

“浙医二院对麻醉医师的要求非常高，在浙医二院，要能够独立负责手术室，还需要通过院内的考核评定。”

作为可以进手术室的麻醉主治医师，除了在麻醉科培训，还要经过全科、心脏科、呼吸科、神经内外科、肾脏病科、外科、重症监护室、放射科、超声科、血管外科的轮转，才能正式上岗。“对浙医二院这样手术量巨大的医院来说，麻醉科主治医师是非常需要的，希望公众多多关注麻醉科。”严敏教授说。

选用哪种形式麻醉大有讲究

浙医二院麻醉手术部主任严敏教授是浙江省麻醉质控中心的负责人，严教授说，“手术中的麻醉，分全麻和神经阻滞两种，而神经阻滞里还有硬膜外、腰麻、臂丛、局麻等类型。”

如何制定手术麻醉方案？

首先，要在术前对患者做术前检查，了解基础疾病和身体状况，对可能影响生命的危险因素进行预先诊断和治疗，已达到手术标准；术中根据患者的情况，实时调整麻醉方案，监测生命体征；术后麻醉复苏时更是要时刻监测防止术后手术并发症和麻醉复苏期的并发症；而在术后进入病房后，适当的镇痛方案，不仅能帮助患者减轻术后的痛苦，对于早期进行一些康复活动也非常有利。

比如产科，现在常用的镇痛方式为“无痛分娩”，在医学上的名词是“分娩镇痛”，这是一项成熟的技术，国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已占了顺产的60%－80%。

椎管内低浓度局部麻醉药的应用，是目前最常用也是最有效的分娩镇痛办法之一。生产中，由麻醉科医师在无菌的状态下，经产妇的腰椎间隙进行穿刺，将局麻药和（或）镇痛药注射到硬膜外腔（硬膜外镇痛）或蛛网膜下腔（腰麻）。

内镜中心还有一种新的无痛技术——无痛胃肠镜，使病人在无痛状态下，完成整个检查和治疗过程。检查和治疗后，一般完全清醒达到出院标准后，患者就可回家。

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