大国元首出行 为何麻醉医师成标配？

手术台上 为何最离不了麻醉医师？

12万多台！ 浙医二院去年手术量全国排名前三

如何告诉医生你有多疼？

在一台手术中，如何精准掌控患者“睡”和“醒”的时间、怎么做到，这些很考验麻醉医师的水准和功力。

“业界对麻醉医师的评价很高，一台手术如果没有麻醉医师就运作不了。”浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部主任严敏教授获得2016“浙江大学好医生奖”。这个奖项，是浙江大学专门为表彰医务人员优秀的医德医风、引领良好的行业风尚而设立的。

“普通病人，对麻醉医师到底是做什么的，并不了解，以为麻醉医师在手术室里给病人打一针就行了。”严敏教授说。

3月27日-4月2日是中国麻醉周。上周，征得院方许可，记者在浙医二院滨江院区，跟随麻醉手术部于静主治医师“上班”一天，试图揭开麻醉医师的神秘面纱。

担当患者生命的守护神

3月30日，周四，接下去是清明小长假，很多患者都想在这个节前做完手术，浙二滨江院区当天的手术量接近饱和。

这天于静是这样过的——

早上6：20，从家里出门；

7:00，到单位后，她一路小跑进入医院手术间，开始术前准备；

7:30，例行晨会，内容包括专业知识学习，病例讨论，交班，当天病历汇报；

8:20，开完早会，于静让住院医生进入药品间领取一天需要的药品和器材；

8:30，手术间第一台病人开始准备，抽药、监护、检查仪器设备，术前病人再次评估，动静脉穿刺等；

8:40，三方核查后，于静为第一台手术病人开始做麻醉诱导；

9:00，外科医生开始手术，麻醉医生全程不退场。于静严密监护患者围术期病情变化，并及时处理，做记录；

10:35，第一台手术结束，患者送回麻醉复苏室，于静需随时关注病人苏醒情况，并及时和外科医生沟通；

12:10，手术室内医生和护士轮班吃饭；

14:00，第二天手术排班，开始在手术间隙抽空查看患者病情，安排进行会诊；

……

16:00，于静结束6台手术，接班医生开始交班，她到病房会诊病人；

18:30，大多数白班医生陆续下班，于静听取住院医生会诊汇报后，对特殊病人再次会诊，与外科医生协调……

“手术中，患者非常脆弱，需要麻醉医师实时监护。”严敏主任坦言，“麻醉医生工作12小时算常态，有时候来了特别危重的患者，连夜手术也很正常。”

相当危重的80岁骨科患者

术中发生肺栓塞

就在一周前，有台手术让严敏教授都感叹“凶险万分”。

那是一台骨科手术，患者是80岁的沈奶奶。

之前，她在其他医院做股骨头置换手术，术中股骨头断裂了，紧急送到浙医二院骨科做第二次手术。

“老人本身就有心脏病，肺功能也不好，手术前已卧床一个月，这次手术也冒着极大的风险。”严敏教授说，当时手术已经顺利结束，沈奶奶被送入麻醉复苏室，由麻醉医生和复苏室护士陪着。

突然，老人出现严重的低血压和低氧血症，“当时我们第一反应就是发生了肺栓塞，立即组织抢救。在这个过程中，检查结果不断印证我的猜测。造影显示老人两肺动脉栓塞，出现了严重的右心衰，血液也呈现高凝状态。”

肺栓塞是什么？就是血管中出现血液栓塞，栓塞跑到肺里去了，阻断了心脏的血流。这种情况，患者被抢救回来的概率非常低；加上刚做完手术，患者生命体征不稳定，还有患者年事已高，身体非常虚弱，病人的情况可谓困难重重。

紧急会诊后，严教授和她的团队为沈奶奶用了大剂量血管活性药物和抗凝溶栓剂，将九死一生的沈奶奶从死亡线上拉了回来。

送出手术间后，严教授向沈奶奶家属详细说明手术中发生了“如此严重”的突发状况，家人听后心怀感激，都说是严主任他们救了老人一命。

“术前到术后，病人送进手术室再到出院，都有我们麻醉科医师保驾护航。”严教授说。

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