◎医学界广泛认定:槟榔是一级致癌物，药理特性和毒品相似 ◎医学专家提醒：口腔溃疡超过一周不愈须重视，应早诊早治

 时报首席记者 纪含羽 通讯员 叶斌 王屹峰 李彬 文 蔡郦 制图

昨天，40岁的苏晓峰（化名）在浙江省肿瘤医院结束了第二个周期的化疗——1个半月前，他被确诊为口腔癌，这距离他吃下第一颗加工干槟榔已有20年。

“槟榔加烟 法力无边”，这个广告标语在湖南省的不少道路上都能看到，而近日，湖南槟榔食品行业协会发出《停止广告宣传通知》，要求协会成员单位必须在3月15日前停止国内全部广告宣传。3月20日，在病区走廊里，苏晓峰又看到了世界口腔健康日的相关宣传画报。“如果早点断了槟榔就好了。”他懊悔地说。

一天40粒槟榔

吃槟榔成了他生活的重要部分

因为要接受放化疗，苏晓峰索性把头发全剃光了。“怎么吃上槟榔的，怎么上瘾的，怎么得癌的，我最有发言权了。”他摸着自己的光头说，很愿意当反面教材。

1998年，这个土生土长的杭州萧山人离开家乡去湖南上大学。在湖南，他发现身边人都嚼槟榔。20年前，已经风靡湖南的槟榔对苏晓峰这个来自杭州的大学生来说还是很新奇的食物。他还记得第一次吃的时候的感觉：很怪，有胸闷心悸的感觉，喉咙像要被锁住似的。看到苏晓峰皱着眉头苦着脸嚼槟榔的样子，身边人都哈哈大笑。

“以后叫你欲罢不能。”他们拍着他的肩膀说。

很快，苏晓峰成为嚼槟榔大军中的一员，买槟榔吃已成了生活中不可或缺的一部分，当然也没有了第一次吃时的难受。一包里有10小颗，最多的一天苏晓峰会吃上4包。“嚼槟榔时，烟的口感似乎更纯了。”苏晓峰说，一边嚼槟榔一边抽烟，好像有一种“法力无边”的感觉。

2009年，苏晓峰回到杭州做起了汽车维修服务的生意。刚回杭州的头几年，由于购买渠道上不方便，苏晓峰一度戒了槟榔。但近几年，杭州的商超便利店随处可见槟榔，生意一度下滑的苏晓峰又嚼了起来。他说，嚼食槟榔时的快感能让神经麻痹，让自己淡忘眼下生意的不如意。不仅如此，他还时常从网上大量采购槟榔放在店里，让客户等车时可以嚼上几颗，员工休息的时候也能吃。

痛到无法说话

舌头上总不见好的溃疡竟是癌

知道槟榔会致癌，可谁会把这种倒霉事儿往自己身上想呢？一直以来，苏晓峰都抱着“吸烟有害，依旧健康”的观点，觉得患癌这种小概率事件不会发生在自己身上。直到舌头上的溃疡始终不见好，甚至痛到连话都说不了，他才意识到自己可能摊上事儿了。

一般溃疡几天就会好，可苏晓峰舌头上的溃疡反反复复一直红肿疼痛，想着是太过忙碌抵抗力下降导致发炎，他曾去社区医院挂过吊瓶，可红肿消下去没多久后又卷土重来。在杭州一家省级三甲综合性医院口腔科，苏晓峰舌头上的溃疡组织被取下送去病理活检。苏晓峰告诉记者，看到报告的那一瞬间他仿佛凝固了：鳞癌，三期。看到医生也摇了摇头，他知道大事不妙了。

苏晓峰赶紧来到浙江省肿瘤医院找到头颈肿瘤外科郭良主任医师。经过了两个周期的化疗，苏晓峰舌头上的肿块慢慢缩小。4月1日，他将接受手术。

你知道吗

槟榔是一级致癌物

干槟榔的致癌性更强

咀嚼槟榔易让口腔黏膜下纤维化

它是一种癌前病变

很早以前，郭良就开始关注槟榔和口腔癌的关联。他说，在《国际口腔医学杂志》上，槟榔曾多次出现。咀嚼槟榔主要流行于南亚地区、南太平洋地区和南非地区以及中国台湾和湖南省，我国的槟榔产地主要有云南、海南和台湾，但槟榔消费上，湖南湘潭占比最高。很多人以为槟榔主要由湖南生产，其实湖南只是加工和消费。

咀嚼槟榔易引起口腔癌，是因为槟榔中的槟榔碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧，这些成分具有细胞毒性、遗传毒性、致突变性和致癌性。其中，含鞣质的槟榔多酚是槟榔的主要致癌成分，咀嚼槟榔可以引起口腔黏膜下纤维化，而这就是一种癌前病变，经过长期的慢性病理过程可恶变为口腔癌。

医学界目前广泛认定，槟榔为一级致癌物。

干槟榔的致病性和致癌性更强

烟+酒+槟榔的患癌风险高达123倍

《华西口腔医学杂志》曾刊发过一篇《咀嚼槟榔种类与口腔黏膜疾病的流行病学调查分析》的文章，文章对1722例有咀嚼槟榔嗜好的人群进行了追踪，发现嚼食干槟榔患口腔黏膜病的年龄比鲜槟榔有所提前，咀嚼干槟榔5年内发生口腔黏膜下纤维性变、口腔白斑、口腔扁平苔藓的总发病率均高于鲜槟榔，嚼食干槟榔口腔黏膜癌变率明显高于鲜槟榔。

槟榔嚼食人群在大陆地区主要分布在海南和湖南，但两地嚼食习惯不同。海南居民爱食用新鲜槟榔，而湖南作为槟榔的最大加工地区，干槟榔十分流行。干槟榔是把鲜槟榔果煮熟熏干，经腌制点卤等特殊处理后食用，这也是在商场、超市、便利店常见的各个品牌的袋装槟榔。

现有的国内流行病学调查数据显示，在咀嚼干槟榔组177例患有口腔黏膜疾病的患者中，病理检出口腔癌患者21例；咀嚼鲜槟榔组243例患有口腔黏膜疾病者中，病理检出口腔癌患者10例。简单说，嚼食干槟榔比嚼食鲜槟榔的致病性和致癌性更强。

而据郭良教授给出的一组研究数据，咀嚼槟榔者的口腔癌患癌风险比不咀嚼槟榔者高出28倍，既抽烟又喝酒还吃槟榔的患癌风险更是高出123倍。

可怕

让人“欲罢不能”的背后

是和毒品相似的药理特性

杭州越来越多便利店有槟榔销售

医学专家提醒别轻易食用

很多人认为杭州不产槟榔，吃槟榔者也不多，没必要过于担心，但记者在近日的走访中发现，近些年，槟榔在杭州的出现率越来越高，很多商超便利店、网吧、KTV都有销售，网络购买的途径也很方便。

环卫工人赵师傅负责位于凤起路的环北丝绸市场区域的清洁工作。他说，能感受到近几年在杭州吃槟榔的人多起来了，每天清洁路面时，都能扫出来不少吐在地上的槟榔渣。

不仅环北丝绸市场，杭州不少热闹的商业区，服装批发市场或者餐饮集中的区域，都时常会在地上发现槟榔渣。

“不少嚼食槟榔的可能是外地来杭工作的人。就浙江地区而言，咀嚼槟榔的人现在还不算多，所以在浙江省的口腔癌患者中，因为嚼食槟榔致病的比例还很少。”浙江省肿瘤医院头颈外科主治医师谭向荣说，“但是，现在槟榔在杭州比较容易买到，如果不采取措施，以后槟榔在口腔癌的病因中可能会越来越凸显。”

槟榔含有精神活性物质

药理特性和毒品的药理作用相近

除了易致癌，槟榔也是世界上第四大易成瘾的食品，仅次于烟草、酒精和咖啡。

杭州市第七人民医院（浙江大学医学院精神卫生中心）物质依赖科主任盘圣明说，研究表明，槟榔中所含的槟榔碱和槟榔次碱是导致槟榔嚼食依赖的重要神经活性物质。其中槟榔碱是典型的非选择性M受体激动剂，会让嚼食者出现躯体发热、面部红润、微微冒汗等反应。它也是中枢神经系统和自主神经系统的激动剂，能使咀嚼者产生欣快、愉悦、幸福的主观感受。人在嚼食槟榔时，槟榔碱和槟榔次碱可以通过颊黏膜迅速吸收后在短时间内产生效应，并维持2-3个小时，这样的药理特性也导致部分消费者形成嚼食依赖。

让人兴奋、愉悦，提高体力和抗饥饿能力，这样的作用很容易让人联想到毒品。盘圣明坦言，槟榔的药理特性和毒品的药理作用的确相近。它的确具有一定的成瘾性和致幻作用，只不过没有吗啡、杜冷丁等药物那么强的麻醉性和镇痛性。

嚼食槟榔依赖同时还会使脑结构发生改变。神经分子影像学研究发现，槟榔嚼食以来的神经生物学基础涉及到人类神经系统中的奖赏回路、默认网络等结构的生理和功能连接改变。

●提醒

口腔溃疡超过一周不愈须重视

口腔溃疡超过一周没有好转迹象

一定要引起警惕

口腔黏膜病不仅给患者带来肉体痛苦和功能障碍，同时也是世界卫生组织公认的口腔癌前病变。郭良提醒，口腔溃疡超过一周没有好转迹象一定要重视。

“口腔溃疡是很常见的口腔疾病，一般治疗一段时间后都会痊愈。对于经久不愈的恶性口腔溃疡要警惕。恶性溃疡发生前一般都藏在结膜部位的小结块，随着结块变大，表面破了形成溃疡。这也是起初比较小的溃疡，反复治疗没有痊愈反而慢慢扩大的原因。”郭良补充，有些恶性溃疡还会伴随口腔不明原因的反复出血，或者麻木、灼热、口腔干燥等，也容易在说话或吞咽时发生困难。

早诊早治、找到专科医院

把口腔癌的破坏力降到最低

由于发现得还算及时，苏晓峰在化疗后进行手术尚能保留舌头的功能。而对于很多中晚期的口腔癌患者来说，由于广泛转移，有的需要切除面颊、下颚，有的需要切除牙床。在湖南，因为槟榔“割脸”的患者不在少数。

郭良谈道，口腔是个大范畴，其中，舌头上生癌称为舌体癌，主要集中在舌尖和舌体，舌根部分则属于口咽部。超过98%的口腔癌都是鳞癌，也就是鳞状癌细胞不断增生所致。

早期口腔癌可以采用单纯手术或放疗的治疗方式；中期口腔癌发生淋巴转移需要采取综合治疗，也就是先通过新辅助化疗再手术，术后再进行放化疗。“有些患者因为癌细胞扩散，不得不切除面颊部和舌体，这对他们今后的生活将会有很大影响。”郭良说。

怎么把口腔癌的破坏力降到最低？郭良反复强调：早诊早治，找专科医院。