入冬了 糖尿病患者肢体发凉发麻一定要查查血管

看着自己发黑的左腿大脚趾，住在市三医院的65岁周大爷，已是很庆幸，他差点就失去了整条左腿。另一边，同是65岁的李大伯，在市西溪医院苦苦保腿，因为意外扎进钉子，脚后跟腐烂一个月未愈。

这两天气温不断下降，杭城各大医院血管外科和内分泌的老病号扎堆就医，提前进入“备战”状态。糖尿病、心脏病、高血压，都可能引起动脉血栓和糖尿病足，伤口迟迟不好、肢体发凉、发麻，伴有酸胀、疼痛，一定要及早就医。

一条血栓，大腿发凉发麻险被截肢

周大爷是诸暨人，退休后，糖尿病和高血压找上了门，不过平时身体还算硬朗。

“三个月前，我突然左腿发凉、发麻，还有些痛和酸胀。”感觉不妙的周大爷到当地医院就诊，但却没找到具体原因，只当做腰腿痛，进行了止痛、活血化瘀治疗。

一段时间过去，治疗没有起效，症状还在持续加重。周大爷的左脚大脚趾开始发黑，出现剧痛。医生告诉他，如果病情继续恶化，可能需要截肢以保命。

“如果剩下一条腿，我该怎么生活啊？”周大爷吓坏了，为了挽救病腿，多方打听后，他找到杭州市三医院血管外科主任、市血管外科中心主任孟路阳求助。

孟主任诊断发现，周大爷左大腿有一条约20厘米长的动脉，已被血栓堵死，脚趾也因缺血而坏死。“周大爷本身就有糖尿病和高血压，还患有房颤。心脏跳动不规律，血液常在左心耳打转、瘀滞，容易形成血栓。血栓脱落后，随血液流到左大腿，导致大腿动脉血栓。”

经过手术，周大爷的腿保住了。“原来我的左腿膝盖以下肤色惨白，摸起来冰冰凉，现在和正常人一样了。”孟主任叮嘱周大爷，一个月后还要再来复诊，视情况对坏死的大脚趾进行处理。

一颗钉子，脚后跟伤口腐烂发黑

家住余杭的李大伯，是一名地道的农民。上个月，他去自家菜地干活，一不小心，被一块石头绊了一下。

“当时脚好像有点痛，但没有多大感觉，我就继续干活去了。”一周过去，李大伯突然发现，脚后跟开始腐烂，用手一摸，还有颗硬硬的东西。“我到社区卫生服务中心看病，社区医生也吓了一跳，说我脚后跟扎进了一颗1.5厘米长的铁钉。”

拔出铁钉后，医生给李大伯清创，打了破伤风针。奇怪的是，一个月过去，这个伤口非但没有愈合，还腐烂得越来越深。李大伯的儿子把他送到了家附近的市西溪医院。检查发现，李大伯餐后血糖竟高达22.1mmmol/L，远高于常人的7.8mmmol/L。

内分泌科应慧敏副主任医师诊断：李大伯脚后跟腐烂，是典型的糖尿病足。如果不及时治疗，恐怕就要截肢了！经过治疗，李大伯的脚总算开始慢慢好转。

“三高”患者这样避免并发症

冬季，是中老年人血管性疾病的高发期，尤其是患有糖尿病、高血压、高血脂的“三高”患者，各种并发症容易接踵而至。这些患者的痛觉不敏感，往往容易忽略身体的细微症状。

就像周大爷，生活中还是个“老烟枪”，除了血栓，孟主任还发现他有动脉硬化，并且早在半年前就已出现症状：走不了远路，大约走上四五百米，就吃不消了。但他一直以为是年纪大了的缘故，没有引起重视。

如何预防下肢动脉血栓？孟路阳主任说——

有房颤、冠心病等心脏病变的患者，存在动脉粥样硬化的患者，以及“三高”患者，要尤其注意动脉血栓的预防，进行正规及时的治疗。有“三高”等基础疾病的患者，要对基础疾病引起重视。如果肢体出现行走困难、酸胀、发麻甚至疼痛等情况，要及时要医院血管外科就诊。

如何早期发现糖尿病足？应慧敏副主任医师说——

糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。它是导致失明、肾衰竭、心脏病，以及中风和下肢截肢的主要原因。如果身上的伤口或溃疡久治不愈，要及时到医院筛查血糖。如果还有口干多尿消瘦、视力模糊、皮肤瘙痒和感觉异常、肢体麻木、乏力等不适，也要及时入院排查。