怀孕五六个月的王女士（化名）到浙医二院口腔外科主任、主任医师徐昕处就诊时，病情已经很严重了：从外部看，她右边脖子上鼓出一个大包，肿得几乎与下巴齐平，就像甲亢病人那种“大脖子”一样；从口腔里看，她的喉咙口已经肿得快闭合了，吃东西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成问题。

王女士头颈转不了，嘴巴张不开，已经喝了三天的米汤，实在坚持不住，才去了口腔外科。

徐昕主任细问发病缘由，才知道这一切都是一颗智齿引起的：“她右边下牙床有一颗智齿，怀孕前就经常发炎，但她怕拔牙，一直拖着没处理。每次牙痛她就忍着，痛两天似乎也就好了。怀孕后，她的智齿又一次发炎了，她一开始也想着忍忍、拖拖就过去了，没想到这次却没拖过去，几天后，她智齿处的疼痛减轻了，右脸颊却开始肿起来，越肿范围越大，从脸颊一直肿到脖子。”

为什么会这么严重？

王女士之前已经挂了一个星期的点滴，病情依然控制不住。

徐主任确诊，王女士得的是冠周炎伴右面颈部多间隙蜂窝织炎，也就是说，她的智齿发炎后，口腔里的细菌大量增加，趁机往口腔皮肉里侵入。在肌肉与肌肉之间，有一些组织相对疏松的间隙，细菌通过这些间隙可以往人体四面八方扩散，跑到哪儿，哪儿就会被感染，产生脓肿，鼓出大包。

口腔周围，往上走有颞（下）间隙，往喉咙走有翼颌间隙、咽旁间隙，往脸颊走有咬肌间隙、颊间隙，往下走有颌下间隙，王女士的这些间隙统统被细菌占领了。如果不采取措施，细菌还可以沿着这些间隙再往大脑、胸腔走。

住院20天后，宝宝还是没保住

治疗最棘手的问题是，她怀孕已经快六个月了。

“她26岁，怀的是头胎。要控制住她的病情，我们就必须用激素和高档抗生素药，这些药对小孩肯定有影响；如果不用药，她就可能面临着喉咙全部堵住的危险，那就要气管切开，气管切开也是手术，也有可能造成胎儿早产流产。”

总之，不论怎样选择治疗方案，对胎儿都可能造成影响；但如果坚持不治疗，连妈妈的命都不知道保不保得住。

王女士、她丈夫、他们的父母后悔莫及，几经商量，也只能决定先保大人的命。

徐主任为王女士脓肿切排、在下巴后面切了个小口子，把脓液放出来，同时再加用激素和高档抗生素治疗，20天后，王女士的病情终于控制住了，这才出了院。

此时，王女士的胎儿已接近七个月了。

“她后来来找我开引产证明，我知道他们是决定不要这个孩子了。当时她脸色非常差，几乎可以说是惨白。我也替她难过，要知道，引产这么大月份的胎儿，不仅对母亲心理上是重击，身体上也会造成很大的伤害。”

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育龄期妇女怀孕前

一定要注意先处理口腔问题

徐昕主任感叹，现在口腔保健比以前科普得多多了，可到底有多少人真正听进去了？有多少人牙痛起来会真的上医院？更多的人还是心存侥幸，不到万不得已不会去治疗。

“还是要强调一下，育龄期妇女怀孕前一定要注意先处理好口腔里的问题，牙周炎、冠周炎都要先治治好，病灶的智齿都拔掉，不然等到怀孕后再来处理口腔问题，会很头痛。”

为什么口腔发炎、严重间隙感染的病人越来越多？

徐昕主任说，近来因为牙痛、口腔发炎不注意，导致面颈部被细菌感染、脓肿，需要抢救的病人前所未有的多。“10年前一个星期碰到1个已经算多了，现在几乎每天都有一个。原来老年人偏多，现在各个年龄层的都有，病情程度也严重，需要气管切开抢救的一年都能碰到七八十个，有些还出现了败血症、脓毒血症。”

照理说，人们现在经济条件越来越好，知识水平越来越高，口腔保健应该也越来越重视，为什么口腔发炎、严重间隙感染的病人还是越来越多？

徐昕主任认为，那是因为随着时代的发展，除了牙痛不治、不注意口腔卫生外，发病原因还有了新情况：

一是糖尿病人大幅增加。血糖偏高的情况下，一旦被细菌感染，其繁殖发酵的速度会很快，用上抗生素效果都不大好的。所以，糖尿病人要尤其注意口腔卫生，牙痛要及时去医院治疗。

二是现在人们精细食物吃得多，有些智齿就没有完全长出来，可能就露出牙床一点点，上面还有一层薄薄的牙龈肉盖住。这样的智齿自己发现不了，和前面的大牙间却会有缝隙，刷牙不容易刷到，这个缝隙里就容易聚集细菌。所以不论怎样的智齿，都要尽早处理掉。

三是现在人们生活节奏紧张，疲劳、熬夜，人的抵抗力一旦变弱，细菌就容易乘虚而入。所以现在年轻人得严重的间隙感染、蜂窝组织炎的也不少。

四就是滥用抗生素。抗生素吃多了人是会产生耐药性的，有了耐药性，真正需要用抗生素来压制细菌的时候，就不容易压下去。所以平时千万不要擅自滥用抗生素，一定要遵从医嘱服用。

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