前不久，临安潜川镇乐平村的王大伯最近不慎从2米高处坠落，全身多处疼痛，口腔出血。

这个村离桐庐分水镇比较近，有杭州市一医院专家坐诊的桐庐县第二人民医院就在分水镇上。王大伯的家人立即把他送到那里，医生检查后，判断王大伯腹腔脏器出血，情况十分紧急。在杭州市一医院专家封光华主任的指导下，桐庐县二院医生为王大伯做了急诊手术，一个月后，王大伯康复出院。

王大伯的成功救治，可以说是杭州市实施医疗资源“双下沉、两提升”工程取得显著效益的一个缩影。这项工程自2013年启动以来，许多像他这样的病人留在当地的县医院治疗，不用专门送到杭州的大医院，不仅费用省掉不少，家人陪护看望也很方便。

人才下沉、资源下沉

快速提升基层医院实力

实施医疗资源“双下沉、两提升”工程，是为了改变城乡卫生资源不均衡这一状况，通过“人才下沉、资源下沉”，引导优质医疗卫生资源流向基层，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”。

浙江省提出实施“双下沉、两提升”后，杭州市高度重视,市级财政对全面托管的支援医院每家每年补助100万元，重点托管的每家每年补助50万元。目前，依托智慧医疗，医疗资源下沉成效进一步提升。“智慧医疗”向县级医院推广，建立了城市辐射县域的四大中心（影像、病理、产前筛查诊断和危重孕产妇抢救远程会诊中心）。

2013年8月，杭州市一医院全面托管桐庐县第二人民医院，拉开了杭州市属医院优质医疗资源“双下沉”的序幕。到去年底，6家市属三级医院包括市一医院、市二医院、市红会医院、市中医院、市三医院、市七医院，分别与余杭、萧山、富阳、临安、桐庐、建德、淳安的18家县级医院开展了紧密型合作办医，其中全面托管6家、学科性的重点托管12家。

县级医院被托管后，作为市属医院的分院，以管理、技术、学科、人才、信息化等方面的帮扶为纽带，实现城市大医院的人、财、物下沉流动，有效提升了县级医院的管理和医疗服务能力。

“双下沉、两提升”

让老百姓可以就近看大病

杭州市一医院全面托管桐庐县二院后，选派了管理团队和技术团队，ICU的马剑忠主任赴任桐庐县二院院长，该院15个临床科室每周派出专家开展指导帮扶，部分医生连续三个月吃住在桐庐二院。这些医生在基层医院门诊坐诊，到病房查房，开展病例分析讨论，抢救危重病人，引入新技术，开设学术讲座……遇到疑难重病人，市一医院为病人开通转诊通道，直接转入市一医院。

市一医院还对桐庐二院的医疗设备进行更新，添置了先进的胃镜、CT、DR放射等设备。医院的信息化也同步提升，医疗服务云系统、全预约分时段诊疗和边诊疗边付费项目等逐一建成，方便了病人就医。今年8月，就医环境的整体改造全面完成。

“双下沉”让桐庐县二院发生了脱胎换骨的变化，分水镇周边的很多人都到该院看病了。桐庐二院今年上半年的门急诊人次达到133759次，手术例数达到974例，床位使用率达到102.68%。

杭州市中医院2014年6月起全面托管建德市中西医结合医院，重点托管了余杭区中西医结合医院（余杭区五院）和富阳区中医院。市中医院每年长期派驻分院半年以上的管理、医疗、护理人员15名，4个月以上50多名。在市中医院帮扶下，三家分院的中医药服务能力得到提升。建德分院和临平分院都设立了中医馆，建德分院还开设了特色骨伤科，由市中医院选派专家担任分院骨科主任，骨科三类以上手术同比增长137%。

市中医院专家团队提供“输血型”的支援及“造血型”的帮扶，取得明显成效。建德分院门诊人次同比增长9.2%，余杭分院2015年1月至12月，抢救室、监护室就诊人次同期上升155.38%，急危重抢救人次增加800余人次，抢救成功率达98%以上。

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