杭+新闻  记者 柴悦颖 通讯员 徐思鹏

10年前，郑阿姨就查出糖尿病，一直通过口服降糖药进行治疗，从没监测过血糖。最近两年，她发现自己一走路就感觉腿痛，一次偶然的检查，竟意外发现自己的血糖高达15mmol/L以上，腿部血管也狭窄闭塞，需要紧急手术。

白白吃了10年药，血糖却没有控制好，在杭州市三医院，像郑阿姨这样的患者还不少。大多数人都知道“管住嘴、迈开腿”，空腹血糖检测也成为常规体检项目，但对于日常血糖监测却并不重视。如果不能及时且有效地控制血糖，极易引发致命的并发症，不少患者因此截肢。

走路200米就腿疼乏力

郑阿姨今年55岁，已是个“老糖友”，10年来每天坚持服用降糖药，自认为血糖控制得不错。

“近两年，我发现腿脚不好了，菜场离家500米，原来轻松就能走到，现在经常感觉腿疼、乏力，常常走上200米就必须要坐下休息。”郑阿姨以为是自己年纪大了，导致多年前受过外伤的腿功能退化，并没有在意。直到上周，她偶然测了一次血糖，结果竟高达15mmol/L以上，这才吓得赶紧到市三医院内分泌血液科门诊就诊。

可令郑阿姨震惊的远不止如此，经过门诊检查，医生发现她不仅有高血脂、高血压，而且还有“间歇性跛行”。这意味着因为长期血糖偏高，已经导致郑阿姨右腿股动脉狭窄闭塞。如果进一步恶化，她的腿部血管完全堵塞，将面临大面积溃烂、缺血性坏死甚至截肢等恶性后果。

“幸亏我偶然间测了血糖，要是拖下去，真不知道会怎么样。”郑阿姨心有余悸。在市三医院内分泌科调整血糖后，她又接受了腿部血管介入手术，警报暂时解除了。

截肢患者中“糖友”比例高

“我可是一直在吃药的，为什么会这样啊？”想到自己的经历，郑阿姨疑惑不解。有同样问题的“糖友”，市三医院内分泌血液科俞娉主任平时也遇到不少。

“不少糖尿病患者没有在家自行监测血糖，只是去医院检查时才进行血糖测定。因为人体对一定范围的血糖波动感知不敏感，所以在糖尿病病程进展中，‘糖友’不一定能感受到明显的不适症状。”俞娉主任说，日常不做血糖检测，类似血糖缓慢升高、糖尿病早期并发症极有可能就被忽视。一直到血糖剧烈波动、并发症恶化到中晚期才被发现，这样往往就失去了治疗的最佳时机。有统计表明，每年医院截肢的患者中，糖尿病患者数量是外伤型患者的整整15倍。

一般来说，如果是病情比较稳定的2型糖尿病，可以每周检测一次空腹血糖及餐后两小时的血糖。如果是用降糖药来调整治疗阶段的2型糖尿病，每周需要监测血糖2、3次血糖比较。

“对于使用胰岛素泵或是平时血糖波动比较大、病情不稳定的糖尿病患者，则应该每天监测空腹、三餐后两个小时和睡前血糖，以便及时调整胰岛素的用量。”俞娉主任提醒，因为血糖测定的是即刻血液内的葡萄糖含量，不能排除测量时其他因素造成的偶然影响，所以对于偶尔测定一次的患者来说，还需定期到医院复查并检测糖化血红蛋白指标，来看看近2、3个月的血糖控制水平。

高危人群每年要加做3项检查

以往2型糖尿病的发病高峰年龄段，是60岁以上的老年人，不过近来，20、30岁就被诊断为2型糖尿病的人数也在不断增加，还出现了“家族聚集”现象。

俞娉主任发现，不少糖尿病患者，尤其年轻患者，往往认为糖尿病是慢性病，一时半会儿不会有生命危险。实际上，一旦糖尿病影响或损害了全身的血管，出现心脏、血管、肾等并发症，患者将会面临极大的生命危险。

“糖尿病是生活方式病，尤其是2型糖尿病，首先需要从生活方式上进行调整，比如低糖、低盐、低脂饮食，适量合理运动，其次根据医嘱用药。”俞娉主任提醒广大患者，糖尿病高危人群，尤其是一些空腹血糖正常，餐后血糖升高的“糖尿病前期”人群，更要警惕。

为了早诊断早治疗，糖尿病患者除需要定期监测血糖外，最好定期增加专科检查：至少每年做一次眼底检查，检测尿蛋白，做颈动脉B超。一旦出现并发症，需要入院进行多专科会诊，协同管理糖尿病。