痛风性肾病已成常见病

患者约占肾病代谢专病门诊的1/5

“虽然，慢性肾小球肾炎仍是我国第一大肾病，但近年因痛风继发肾功能衰竭（学名：痛风性肾病），甚至尿毒症的患者并不少见，我们每个月都能碰到。”浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师说。

浙大一院有个肾病代谢的专病门诊，以前，该门诊的患者以糖尿病、高血压居多，因为这些代谢性疾病是诱发肾病的独立危险因素，但这两年祝伊琳医师明显感觉到痛风或高尿酸血症的患者也多起来了，约占门诊患者的1/5。他们有的是来咨询如何预防的，有的是已经得上了。

为什么痛风会累及肾脏？吴建永主任说，临床研究显示，常年痛风的患者，几乎每一个人的肾脏都存在不同程度的损伤，而肾脏也是痛风过程中，非常易损伤的器官，主要有三方面的原因：

1.尿酸沉积诱发结石。痛风和糖尿病、高血压一样，属于代谢性疾病，需要长期用药（降尿酸），若治疗不规范，药物吃吃停停，或者痛了就吃，不痛就不吃，很容易诱发痛风石。痛风石（又称“痛风结节”），是机体多余的血尿酸以钠盐（尿酸钠结晶）的形式在皮下聚集形成的结晶，除了沉积在关节、软组织、软骨外，也会在机体的肾小管沉积，形成结石，这也是为什么很多常年痛风的患者会发生肾结石的原因。我们的肾脏好比一个莲蓬头，结石一旦过多或过大，肾小管就有可能被堵塞，继而影响肾功能。

2.慢性痛风性肾病。肾脏是人体最大的“过滤器”，它的主要职责是负责清理机体的垃圾，当痛风患者体内的尿酸长期处于高水平，为了将这些多余的尿酸排出体外，肾脏就不得不进行高强度的“劳动”，久而久之，患者的肾功能就会下降。

3.药物性肾病。大部分痛风患者都需要吃药，且要长期用药。对肾脏而言，最怕的是擅自减药、停药，甚至乱吃药，尤其是止痛药。

止痛药本身就是一种容易引起肾损的药物，往往会导致肾脏缺血，肾间质受损，而乱吃药无疑增加了这种风险。临床上，因乱吃一颗止痛药，就诱发急性肾功能衰竭的也有。

痛风患者应每年定期检查肾功能

规范用药，适当多喝水，控制饮食

想要保护肾脏，将肾脏损伤的痛苦降到最低，祝伊琳医师建议从以下几点入手——

1.多喝水，每天至少2000毫升，有助于尿酸的排出。

2.控制尿酸水平。一方面,是在医生的指导下服用降尿酸的药物，千万不要擅自停药、减药，甚至乱吃；另一方面,要控制嘌呤的摄入，当机体无法代谢过多的嘌呤时，就会造成嘌呤代谢紊乱——嘌呤在人体内氧化后会变成血尿酸。

3.定期复查，了解肾脏功能。根据具体情况定期复查肾功能，必要时做肾脏B超或CT等检查。若肾功能不稳定，建议每2-3个月或半年复查一次，必要时去专科门诊接受治疗；若结果正常，可延长至每年查一次。

家族性痛风患者病情会更严重

男性30岁时最好去查一个尿酸

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师还提醒，痛风属于多基因遗传病，家族性痛风患者要比非家族性患者起病更早、病情更严重，且双亲有痛风和高尿酸血症者，比单亲有痛风和高尿酸者病情更重、发病年龄更小。她建议，若家族中有人有痛风，其直系血亲三代以内的人都应引起重视，尤其是男性，最好三十岁时就去查一个尿酸，哪怕还没有起病。

此外，以下七类人属于痛风的高危人群，可在每年体检时多关注一下自己的尿酸情况——

1.喜欢喝含糖饮料；2.喜欢喝啤酒、白酒；3.暴饮暴食；4.体重超标；5.不爱喝水；6.体检发现：血压、血糖、血脂升高或已经确诊高血压、糖尿病和高血脂；7.喜欢吃动物内脏、牛羊肉等高嘌呤食物。

当然，一次的体检结果显示尿酸高，不必太紧张，生活方式的调整也是治疗的一种方式，良好的生活以及饮食习惯可以帮助降低发作的风险。痛风的治疗要分阶段、分方法，关键在于要找到导致尿酸高的成因，手术不是解决痛风患者的最佳办法，有时反而是不得已而为之的。

还是那句话，痛风并不可怕，可怕的是认识不足，治疗不规范。

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