9月28日上午，浙江大学医学院附属第一医院血液透析室，68岁的王大伯（化名）安静地看着自己的血液顺着弯弯曲曲的管子流进一台机器（血液透析装置），这是他在浙大一院的第10次透析。

怎么就患上尿毒症了呢？怎么就需要终身透析了呢？直到现在，王大伯还是无法接受这个事实，一想到以后每周一、三、五都要来医院做透析、每次4小时，他的脸又沉了下来。

肌酐478，尿酸700多，血色素仅4克

一个月的时间，他成了尿毒症患者

王大伯，宁波人，身高1.65米上下，瘦骨嶙峋，患痛风二十多年。9月10日，他因肾功能衰竭转诊到浙大一院，肌酐478，尿酸700多，血色素只有4克……多项高得吓人的指标，让首诊医生都惊了。

“他的病情危重，整个人也很虚弱，精神萎靡、脸色又暗又黄、消瘦乏力，连说话的力气都没有，双手双脚，特别是踝关节、腕关节都是一颗颗凸起来的痛风石；皮肤又干又黄，左手除大拇指外，其余四个指头都发黑了，最严重的是食指，都看不出指甲了。”浙大一院肾脏病中心主治医师、王大伯的主管医师祝伊琳说。

询问病史，祝医师了解到，一个多月前，王大伯因持续高热去当地医院就诊，查出重症肺炎。治疗了一个多月后，肺部感染的情况基本好转，但肾功能一直不好，肌酐怎么也降不下来，小便也越来越少，当地医生考虑为急性肾功能衰竭，建议转院。

“他来的时候，肌酐高达478（正常男性为59-104μmoI/L），是正常人的7倍；尿酸也超过理想范围的1倍多（像他这种情况，应控制在300以内）；血色素只有正常人的1/3。”祝医师说，“结合病史，我们认为他是典型的因痛风导致的终末期肾病（俗称‘尿毒症’）。”

尿毒症！得知这个消息后，病床上虚弱的王大伯愣住了，半天说不出话。虽然，他还不完全了解尿毒症究竟是一种怎样的病，但有一点他很明白——这是需要终身透析的疾病，除非做肾移植。一旁的家属也沉默了，但他们能做的只是先安慰王大伯，并让他积极配合医生治疗。

当天，王大伯就接受了床边透析，随着治疗的进行，他的指标逐渐好转，精神状态也好起来了。顺利的话，国庆长假结束后，他就可以出院了。

一发作就吃止痛药

从每年1盒到至少十来盒

怎么就会得尿毒症呢？为什么痛风还会导致尿毒症？

“他（王大伯）的尿毒症，很大程度上与他乱吃止痛药有关。”祝伊琳医师说。

二十多年前，王大伯因左脚大拇指红肿热痛，无法着地，在当地医院查出痛风。然而，那时的他完全不知道痛风是个什么病，家人见他吃了几天的药就不痛了，生活饮食也没受到影响，就没放在心上。

此后的日子里，王大伯只要一发作就吃止痛药，渐渐地，他的药量从每年一盒，增加到了每年四五盒，最近两年他每年至少要吃十来盒。

王大伯和家人都没意识到问题的严重性，因为他听说痛风是治不好的，只能吃药缓解。后来，王大伯的四肢都长出了痛风石，他仍没有去专科门诊对痛风进行正规治疗。

细数王大伯这些年吃过的止痛药，祝医师发现，基本上市面上能见到的他都吃过了，如：洛索洛芬片、双氯芬酸片、布洛芬、依托考昔、西乐葆、散利痛、去痛片等，既有西药，也有中成药，且全是他自己在家附近的药店配来的。

更让祝医师意外的是，早在四年前，王大伯就曾因其他疾病在当地医院查出肌酐高（有125），但由于那时身体既没有浮肿，也没有少尿、乏力等症状，能吃能睡，他也就没去专科门诊做进一步检查。

“如果四年前他能够引起重视，并积极治疗，他可能就不会进展到尿毒症了，至少也不会这么快、这么重。”祝医师说。

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