胃癌手术前他打了“退堂鼓” 一年后再见时已“回天乏术” “目前，我国早期胃癌的比例约10%，而且并不是所有早期胃癌都适合做内镜下黏膜剥离手术，如果肿瘤有淋巴转移的风险，还是需要外科治疗。” 吕宾教授曾接诊一个60多岁的大伯，老家在金华。一开始，因为胃痛、胃胀来医院就诊，做了胃镜检查后发现，他的胃窦位置有一块隆起，且伴有糜烂，疑似不良信号。经过进一步检查，大伯被诊断为早期胃癌，肿块直径大约2厘米。 当时评估，大伯的胃癌属于早期，但经过评估有淋巴转移的风险，内镜下黏膜剥离治疗有风险，还是建议做外科手术。 “不是说属于早期吗？为什么不能在内镜下治疗，还要开刀？”大伯一听要开刀，心里害怕紧张，十分抵触。医生耐心地向他解释原因，终于说通了，确定好了手术时间。 出乎意料的是，临做手术前，大伯还是打了“退堂鼓”，说自己太紧张，血压飙升，不肯去手术室，收拾行李办了出院手续。 出院后，大伯全国各地去治疗，但找的都不是正规的医疗机构，试了很多民间偏方，吃药的钱花了50多万。一年后又回省中医院，再次找到吕宾教授。说自己的情况不好，想来想去还是打算开刀。 这时候大伯的情况已经很糟糕了，肚子里都是腹水，肿瘤转移了，已经有肠梗阻。“我们给他做了化疗，4个疗程下来，腹水慢慢控制住了，手术也做了。但已经不是根治手术，是解除肠梗阻姑息性手术。后来过了一年多，他还是走了。非常可惜，本来是完全有手术机会的。” 40岁是胃癌筛查的起始临界年龄 可先通过血液检查筛出高危人群 吕宾教授说，胃癌早期发现和晚期发现的结果是截然不同的。如何早期发现？从流行病学来看，40岁以下人群胃癌的发病率相对较低，多数国家将40—45岁设定为胃癌筛查的起始临界年龄，以下六类人是重点筛查对象—— 1.40岁以上，男女不限； 2.生活在胃癌的高发地区； 3.有消化系统肿瘤家族史，尤其是胃癌家族史； 4.口味重，喜欢吃腌制食品； 5.有不同程度的肠化、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病； 6.幽门螺杆菌感染者。 “需要注意的是，上述六类人属于胃癌的重点筛查对象，但不是说所有40岁以上人群，都将胃镜检查作为常规检查项目。”吕宾教授说，目前临床上已有通过抽取几毫升静脉血来筛查胃癌风险的方式，即通过检测幽门螺杆菌、胃蛋白酶原的情况，进一步判断是否需用做胃镜。 这项检查无创，价格也很便宜，只要二百来块钱。40岁以上者，若有合并上述中的一点，可以去查一查。检测结果分A、B、C、D四种情况，代表不同的风险人群， A.幽门螺杆菌、胃蛋白原酶均呈阴性：发生胃癌的风险很低，可以说和正常人没有太大区别，这部分人群可以暂时不做随访。如果比较在意的，可以3—5年做一次随访，随访也只需先进行血清检查。 B.幽门螺杆菌阳性，胃蛋白原酶阴性：这部分人群需要根治幽门螺杆菌，根除之前，先做一个胃镜检查，了解胃内情况，随访可以3年做一次。 | 
|
0b279c6d-b9c7-481a-a306-33805253b64d.jpg)
8229f972-7371-4179-8e3c-f15fcdcc80c3.jpg)
