葛教授介绍，甲状腺手术分传统开放式和腔镜下手术两大类。目前80%—90%仍采用传统开放式手术，10%—20%则采用腔镜下手术。

近年来，一些患者考虑到美观需求，选择腔镜甲状腺手术比例逐年增高，在韩国等一些国家，腔镜或机器人辅助甲状腺手术应用相对更广。 根据手术方式不同，腔镜甲状腺手术分腔镜辅助和完全腔镜，后者主要包括腋窝、乳晕、耳后、锁骨下及口腔等入路方式。 在我国，腔镜下甲状腺手术主要以胸乳入路为主。手术从乳晕及胸前正中乳房内侧切口，尽管穿着衣服不易看见，但很多爱美女性心里还是十分介意胸前留下的小小疤痕。 相比传统甲状腺手术，腔镜手术受到甲状腺癌患者，尤其年轻女患者的欢迎。也有不少患者担心，腔镜下操作能不能把肿瘤切除干净？腔镜下手术的创伤会不会比常规手术大？ 葛教授说，和传统肉眼手术相比，完全腔镜手术避免了颈部切口疤痕，美容效果好；因患者主观满意，有一定的心理微创效应。同时，腔镜有放大4—6倍效果，对有些结构显露会比较清晰。

但目前腔镜手术总体尚没有广泛应用，现有的设施设备暴露一些解剖区域比较困难，掌握这项技术的医生也不多，所以目前腔镜手术还是建议局限于早期低危患者。对颈部美容没有特别需求或病变比较复杂的还是首选开放手术，直视下操作至少目前还有更大的便利性。

“同样，对于腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术也是如此。”葛明华教授说，目前认为可行的适应证为——

1.甲状腺结节及腺瘤等良性病灶，直径小于6厘米。

2.分化型甲状腺癌，要求肿瘤最大径小于4厘米，或肿瘤虽突破甲状腺包膜的微小外侵病灶；或仅侵犯颈前带状肌如胸骨甲状肌，及较小（小于或等于3厘米）无包膜外侵的淋巴结。

3.患者有颈部不留疤痕的美容手术要求。

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